斜頸・ジストニアの鍼灸治療

ジストニアで一番多く来られるのが痙性(けいせい)斜頸・歯科医師に多い職業性ジストニア・音楽家に多いフォーカルジストニアの患者さんは広島からだけでなく県外からも多くの患者さんにお越しにいただいております。

今回はジストニアの中でも痙性斜頸といいまして、首が固くなり筋肉が膨隆しどちらかに強く曲がってしまいそのまま曲がった状態になることをいいますが、それがどこにでるかで様々な病名が作られているのですが、状況はどこにでるかが違うかだけで同じ状態であります。目にでれば筋肉がぴくぴくする眼瞼痙攣になりますし、字を書くときに手が震える書痙であったり、スポーツをするときに正常な動作ができないイップス、薬の影響でおこる遅発性ジストニア、足に症状が限局する脚部ジストニアなどさまざまになります。

ジストニアとは動かそうと思っていないのに筋肉が勝手に動く現象のことをいいます。よくテレビドラマとかで外科医が手が震えて手術ができないそういう場面を見たことあるのではないでしょうか？

筋肉の動き、特に震えだったり、ぴくぴく動いたりとか、それを止めようと手で押さえてみても止まらない、筋肉の動きがずっと続いているので苦痛や不快感はかなり高い症状とも言えます。またそれ以外にも人の目が気になるというのも加算されます。チックなどでは特に顕著になります。声が出てしまう音声チックや、顔をしかめるチックなどがあります。

意思とは関係なく勝手に動くのを不随運動ともいわれ、最近多いのは目の周りが動くもの、顔面痙攣ですね。更にそれが目に限局すれば眼瞼ケイレンともいいます。

どのような場所にジストニアの症状がでるのか？

当院で一番多いのが首の筋肉にでる痙性斜頸になります。痙性斜頸とは首にでる不随運動で、首が意志とは関係なく勝手にうごいたり、頭を振ったり、左右上下のどちらかに強く傾いて元に戻せないほど強い筋肉の力が働きます。胸鎖乳突筋という首の前側の筋肉が非常に太くなり硬くなるので見た目にもわかります。

また首以外にも体全体が揺れるとか、足が捻じれる、口が閉じないでもごもごするという表現、瞼に力が入りあけたり閉じたりができない、唇を突き出す形をとる、舌をくねくね動かしているなど。さまざまな場所が勝手に動いたりします。

また職業的には、事務の方など書くのが仕事の場合は字がちゃんと書けないという書痙であったり、ギターがうまく弾けないなど楽器をうまくできなくなっているなどの方もいたりします。腕のしびれ、震え、こわばり、脱力によって鉛筆などが持てない。字が書けない、書きにくい。ピアノ、ギターなど特定の楽器が弾けない、弾きにくい。痙性斜頸とは首が一定の方向に強く曲がってしまい、動かしにくい状態をいいます。

痙性斜頸について詳しく解説すると、原因不明です

基底核内部の機能不全によると考えられています。先天性の生まれつきのもあります。その場合は筋性斜頸といい、多くは自然に治りますが、当院で治療していると治りがいいとよく言われて多くの赤ちゃんも来ています。ポイントは胸鎖乳突筋を緩めていく事です。リハビリとして自宅でもするように指導もしております。

症状としては、頭や顔が回転したり前後左右に傾いたり、首が左右上下に傾き捻じれます。それにより反対側への動きができなくなります。見た感じ常に首をかしげているように見えます。不随意な頭の回転運動、筋肉痛、首の筋肉の軽い振戦などがあり通常は首の片側だけに現れます。最初の症状は軽度ですが次第に重くなります。それによってバランスを取るため背中や腰など全体的にねじれてきます。

また、斜視の方がまっすぐ見るために首を傾ける時もありますが、これは斜視をしっかり治療していく事が大事になります。

症状の特徴としては以下のものがあります。

1.頸部筋群の緊張が認められる

2.不安・緊張によって増強する

3.こだわりが強い

4.抑うつ症状が多い

5.「ストレスを発散できない」タイプが多い

ジストニアの種類に関して

●痙性斜頸

ジストニアといえば多くの場合は痙性斜頸のことを指します。痙性斜頸は、首の筋肉の収縮して縮みそれから捻じれることによって見た目的にも肥大しているようにも見えます。どちらかに引っ張られることで、そのままそこで固定していることが多いです。もしくは常に揺れていたり、動かしている方もいます。

●眼瞼けいれん

これも比較的多く来る症状の1つです。主に上瞼がけいれんしぴくぴく動くと表現させます。動くだけでなく目を閉じるほうに働くので目が小さくなる方もいます。また、目の下のけいれんがでる方もいます。

痙攣ももちろんつらいのですが目が開かないので運転に支障が出ることが多いです。また、それに加えて顔貌、顔つき、目つきが変わる方もいますが、その場合はメージュ症候群と呼ばれる方もいます。

●痙攣性発声障害

声帯が収縮し痙攣することから、上手に話せなくなります。声が出にくくなるので周りからも聞き取りにくくなるということもあり、うまく話せないことで、精神的な症状がでる方もいます。まずは小さい声から始まり、ゆっくりとリハビリをするのが大事です。

●職業性ジストニア

最後に説明するのは職業にあわせたジストニアがあることです。多いのが音楽家です。ピアニストやバイオリニストなどの場合が多く、おもに手指に痙攣がおこりうまく弾けなくなります。演奏が途中でできなくなるほどの方もいます。

次に多いのがスポーツ選手です。野球のピッチャーや、ゴルファーなどでうまいこと投げれなかったり、打てなかったりします。イップスと呼ばれる方もいます。

胸鎖乳突筋と首からから肩にかけて広い筋肉の一つ僧帽筋も緊張がよくみられます。鍼灸治療は主に筋緊張抑制を目的とします。あとは自律神経のバランスを整える治療も行います。

重症の痙性斜頸を除いて鍼灸治療で６割近い痙性斜頸の方が効果があります。重症の痙性斜頸は完治するのは難しいものの症状を軽減させたり悪化させないようにすることが可能だと期待されています。

当院では首肩こりや背中のこりをしっかり緩めることに注目しております。まずは鍼にて緩めてから可能であればスイダマを行いそして背骨を調整することで自律神経の流れが良くなり症状が緩和していきます。コリの強い方には悪いツボにシール鍼を貼ります。背中のコリを緩めることで効果があるというのはあまり知られていないのでまずはお試しください。

重度の痙性斜頸の治療について

針の刺激を少し強くしていきます。使うツボも首周りでなく手足の末端が多くなります。必要なら頭部や仙骨周囲にいきます。鍼を置いておく時間も少し長めになります。また首周りに鍼をしても効果が見られないことが多いので針をしない代わりに針をしている間、動かしていただくことがあります。それによって以前より回復しているというお声をいただいております。

ジストニアに対する東洋医学的考え方

ジストニアはМRIなどで解剖的や構造的に問題がないのに、自分の意思とは反して勝手に動いたり、もしくは動かなかったりします。しかもその部分が雑巾絞りのように捻じれてしまう特徴もあり、日常生活に多大な不自由さをもたらします。

その多くの方は不自由さが強いことからもありとあらゆるところで検査をしたり、ちょっとでもいいと聞けば大阪や東京まで泊まり込みで治療に出かけることもあるそうです。ジストニアは脳の指令が全身にうまく伝わらないことでおこるので、治療法としては脳や頭に対して効果のある穴を選ぶことになります。

その中でもよくつかわれるのが頭針であります。刺激に耐えれる方は鍼通電にすることもあります。特に筋肉が見た目的にも捻じれるほど悪化しているときなどはしっかりした鍼刺激が必要であると感じています。

医師（特に外科・歯科）と音楽家とスポーツ選手のジストニアは職業的にも比較的多く回復が困難な場合が多くよく鍼灸の依頼も来ます。一般的な仕事での動きはもちろんのこと、常に最高峰のテクニックを期待され毎回同じ結果を出さないといけない圧力のうえ仕事をしているというのが特徴ともいえます。筋肉の動きも複雑な動きを要求され一つ一つの筋肉が複雑な動きを要求され、筋肉がそれにより疲労していても脳はそれを感じることが麻痺されてしまい、ある段階を超えたところで病が発症するともいわれてます。

その中でもピアノをされている方が多いのも特徴です。フォーカルジストニアと呼ばれています。あとは唇を使う楽器の方ではアンブシュア・ジストニア（口唇ジストニア）などもあります。

前腕の緊張を緩めるのはもちろんのこと、前腕へストレスを送る脳へのアプローチも大事になります。常に頚部には強い緊張があり、そこも一緒に緩めることで初めて効果がでてくるので、前腕や手首や指などの局部だけを治療するのではなくて、頚部、頭部、もしくは足にもアプローチすることで全身を使って前腕の改善を狙っています。

鍼灸治療にあたっての注意事項

・高熱のある時、飲酒時、極度の疲労時は治療の効果が期待できません。

・食事はなるべく治療の１時間前までにとるようにしてください。

・当治療室では感染防止のため、刺激部位および手指の消毒などを徹底し、一度使用した鍼は使用いたしません。

・鍼灸治療をする際には、体に触れながら治療に必要な情報を得ていきます。体のさまざまな部位の反応をみていきますが、不快に感じる場合には我慢なさらずに治療担当者にお伝えください｡

・鍼や灸の刺激の感じ方には個人差があり、まれに不快に感じることがあります。このようなときも治療担当者にお伝えください｡

・治療後にだるさ、めまい、発熱、痛み、しびれなどの症状がまれに出現することがあります。これらの症状の多くは一時的なもので、加えた刺激に過剰に反応したために起こるものと考えられます。初めの数回は軽い刺激で治療し、経過を見ながらその人にあった治療内容に変更していきますので、ご心配な点がありましたら遠慮なく治療担当者にご相談ください。