胸郭出口症候群・頚肩腕症候群に対する鍼灸治療
​（頚肩部から腕にかけての痛み痺れや手指の痺れに対する鍼灸治療）

実際のところ原因不明の筋肉性の首から腕にかけてのもの（僧帽筋・肩甲挙筋など由来のもの）がほとんどになります。軽い状態のときであれば頚肩腕症候群とも呼ばれたり、頚性神経筋症候群などとも呼ばれます。
ひどくなってくると頸椎ヘルニア、頚椎症神経根症であったり胸郭出口症候群の方も多いです。どちらとも悪化してくれば手術適応にもなり、だんだんと鍼灸の不適応にもなってきますので、ぜひ症状が軽いうちに鍼灸を試してほしいと思っています。筋力低下が強くなり物を握りにくくなってきたらなかなか完治が難しくなります。

完全な不適応としては、頸椎症性脊髄症、後縦靭帯骨化症、黄色靭帯骨化症、骨折、腫瘍などになります。ただ手術をしないという選択をした方で、完治ではなくて症状の緩和をお望みの場合はもちろんですがお受けできますのでお知らせください。

胸郭出口症候群とは？

まずは胸郭出口とはどこの場所を指すのかを説明します。鎖骨と第1肋骨の間や鎖骨上の前斜角筋と中斜角筋などの辺りを指します。その部分における神経や血管の圧迫によって引き起こされる上腕への痛みや痺れを胸郭出口症候群といいます。

圧迫される場所でさらに病名が変化し、斜角筋症候群、肋鎖症候群、過外転症候群（小胸筋）、頚肋症候群などと呼ばれて、それらをまとめた総称が胸郭出口症候群であります。どの部位で圧迫しているかを見極めることこそ改善の糸口となります。

症状として多いものとしては、上肢への痛みやしびれ感、手首の向けて広がった痛みをともなうことも（放散痛）、そして握力がおちる（筋力低下・力が入りにくい脱力感）などがあります。当院では拝見したことはありませんがチアノーゼなどの色の変化や手指にかけて冷たいかんじや筋肉がおちて痩せている感じなどがあります。また動きの問題としては手を上にあげる動作で痺れを感じたりします。よくあるのは電車の吊り皮が持てなくなるというものです。

当院でよく来院されるのは若い女性の方に多く、やせ型でなで肩の方、どちら側かの肩から発症するのが通常です。仕事は手作業の方が多いですね。

胸郭出口症候群の原因として考えられるもの

先ほども胸郭出口症候群は4つに分かれることを説明しました。簡単にその4つのポイントを説明します。

断然に多いのが斜角筋症候群となります。前斜角筋や中斜角筋という首の前側にある筋肉の間にて神経・血管が圧迫されることでおこるとされています。筋肉の疲れやコリなども関係していることからよかったり悪かったりを繰り返すこともあり、鍼灸の最大適応である胸郭出口症候群といえます。 

肋鎖症候群は第1肋骨と鎖骨の間にて神経や血管の圧迫を生じるとされています。鎖骨下筋などの影響もあったり自動車事故やスポーツの怪我などが考えられます。状況によっては鍼灸の適応になる時もあります。

過外転症候群は腕を上げて後ろにそらす動きによって烏口突起と小胸筋によって圧迫されるのが原因です。小胸筋を緩めることで改善できるので適応といえます。なで肩や猫背の方に多い印象です。鍼灸治療にあわせてのリハビリもすすめております。

最後に頸肋症候群がありますが、まれなものであり当院ではまだ見たことはありません。頸肋とは第7頸椎に接続する余分な肋骨をいいます。通常はありませんので奇形の一種であります。頚肋と胸郭出口との圧迫による原因となります。

胸郭出口とストレートネックの症状に関する同じ点としては

・どちらも首肩から手にかけて同じ場所が痛くなる。
・どちらも夜間痛を伴うことがあります。

違う点は首と肩どちらを動かして症状があるか？がポイントですが鑑別は難しいです。慢性化してくると首も悪いし、肩も悪くなるので、両方ともみていく必要があります。つまり両方共の症状が一緒にでてきます。

つまりなかなか治らない症状の場合は首からも肩からもが合体していることも多いです。そのときはまずは頚椎症として治療をはじめますがMRIなどで、まずはしっかり検査をすることもおすすめしております。そしてどのような結果がでようとも、ひどくなった神経痛では首から、肩からと2つの視点をもって治療していくことで少しづつ改善していくことが多いです。団子結び、ちえのわ、をほどいていく感覚と似ています。

このページでは主に肩から腕にかけての痛み･不快感･痺れに対する鍼灸治療法として紹介します。

胸郭出口症候群の方が注意する事

胸郭出口症候群の生活習慣などからくる原因は様々なものが考えられています。多い原因としましてはスマホ症候群とかスマホ首ともいわれますが下向きの状態が長く続く事です。そのときに巻き肩であったりなで肩であるとさらに圧迫しやすい状況であります。筋肉でいえば斜角筋になります。同じ向きだけでなく姿勢を変えたり、動かす習慣をいれることでその原因は防げます。

また、急に猫背を治そうとおもって背筋を伸ばしすぎたりすることから発症ずる方もいます。ヨガやジムに行きはじめたなどもありますね。ヨガでは無理なポーズを長時間続ける事での鎖骨周囲の間隔がより狭くなったりとか、ジムではバーベルなどで肩を過外転しすぎることでの小胸筋の過緊張などで圧迫が強まります。

ただ1番多いのはデスクワークなどでおこる猫背やストレートネックになってしまう方が習慣になってしまい、しかも休みの日もスマホとかのかたですね。首や背筋が常に前傾姿勢で治りようなない状態になっている方もいます。

胸郭出口症候群による痛みや痺れの鍼灸と整体の治療ではまずは痛みの改善をその後は鍼灸とリハビリを繰り返し発症予防まで考えています。

まずはよく指導することとしては姿勢の悪さなどが胸郭出口症候群を誘発することがあるため、良好な姿勢を保ちます。デスクワークなどの前傾姿勢を長く続けない工夫がいります。

また、急に筋トレをすることで重いものを持ち上げることも要因であるため、可能な限り重いものを持たないようにします。バーベルなどでは軽いものからおこない、肩が過外転しすぎないようにも注意します。

さらに、睡眠不足やストレスとの関連性も指摘されており、規則正しいライフスタイルを確立することが重要です。

以上のような予防策に加えて、症状が強く現れているときには消炎鎮痛剤などの対症療法薬を使用するともあります。もちろん肩周辺の筋肉のストレッチやトレーニングも有効です。

症状が進行した胸郭出口症候群における神経や血管に対しての物理的な圧迫が強い場合には、手術療法を選択することもあります。筋肉の腱を切除したり、肋骨の一部を切除したりすることで、物理的な空間を広げます。頚肋が原因となっている場合には、頚肋を切除することもあります。

ですのでまだ症状が軽いうちに鍼灸治療や養生法を始めることを強くすすめております。圧迫が緩む治療と、圧迫しないライフスタイルを併用することで多くの場合にて改善できますし、もちろんすぐに手術などになることはありえないからです。

胸郭出口症候群の腕のしびれとは

胸郭出口症候群とは、鎖骨の下をくぐって通る神経と血管が圧迫されると起こる痛み、痺れ、感覚のマヒなどの症状が起こる疾患です。鎖骨の周りを構成する胸や首の筋肉が疲労の蓄積によって硬くなり、それが血管（鎖骨下動脈）や神経を圧迫するのです。スポーツによって長時間の筋肉の酷使やデスクワークをする方に多くみられます。

原因や障害を起こしやすい場所は上述していますが、首周りの筋肉疲労が大きいです。他には斜角筋という筋肉や、鎖骨と肋骨の間に位置している鎖骨下筋という筋肉、それから胸部にある小胸筋という筋肉も原因としてよく挙げられます。ストレートネックや猫背などで神経圧迫をおこしてヘルニアや胸郭出口と似たような症状を起こすことも多いです。1回でよくなる方は結果的にはそうだったんだろうなと思うのですが、結果的にそういうケースも多々あるので、早い段階で鍼灸を試す価値はあるんだろうなと毎日のように感じております。

胸郭出口症候群による腕の痛み痺れの鍼灸と整体の治療について説明します。

当院では中国・上海にて学んだ中国鍼法によって多くの胸郭出口症候群の痛み痺れ筋力低下の沈静化に成功しております。

そのなかでも中国鍼法は痛いところに直接アタックできる穴治療として非常に重宝されています。針は怖いと思われています方もいらっしゃると思いますがぜひ１度お試しくださるとその効果には満足していただけれると思っております。治療に要する痛みはブロック注射のように痛くなく普通に我慢できるはずです。

当院での胸郭出口症候群の鍼灸治療については、原因不明の肩から腕にかけての痛みしびれにおいて胸郭出口症候群ではないかと疑われたり診断されてくる方が多いです。その多くは首の横側の筋を緩めるだけでも緩和されますし、軽いものでは1度の治療でも好転することが多いです。

少し難しい状態になれば鎖骨の下あたりの張りが強くなり腕へのしびれや違和感も強くなります。肋骨や肩甲骨などで形成される肩甲胸郭関節の余裕もなくなり触った感じも二つの骨が引付いてしまったような感覚を覚えます。

ヘルニアに比べて軽度のことが多くて少し筋を緩め関節の動きをよくして姿勢など注意したりストレッチをすることで早期に回復される可能性が高いことから鍼灸の適応であります。

胸郭出口で圧迫されている血管や神経周りの緊張を緩める事で更なる効果が出てきますので鍼灸治療が非常に有効なんです。おすすめです。またよくなってきましたらリハビリとの併用が大事です。また、日頃の習慣や仕事上の癖なども考えて、そのあたりの生活指導も加えるとさらに治りがいいと思います。