五十肩・四十肩に対する鍼灸治療
​（肩関節周囲炎・石灰沈着腱板炎・頚肩腕症候群などの治療も同様になります）

原因不明の筋肉性が原因による四十肩・五十肩（上腕二頭筋・腱板由来のもの）がほとんどになります。軽いときは肩関節周囲炎、頚肩腕症候群、疼痛性肩関節制動症、凍結肩、ひどくなれば肩関節拘縮、腱板損傷と呼ばれることもありますが、基本的にはこれといった異常がない場合は年齢をみて四十肩、五十肩と呼ばれるのが一般的です。病院でいわれた際にはこれといった原因はないと思ってください。

まれに以下のような病名がつけられます。烏口突起炎、上腕二頭筋長頭腱腱鞘炎、肩峰下滑液包炎、変形性腱板炎（外傷性腱板炎・腱板不全断裂）、石灰沈着性腱板炎、臼蓋上腕靭帯障害（不安定肩関節症）などです。肩関節専門の整形やスポーツ整形ではより細かく診断されることが多いです。

不適応の肩の痛みとしては、脊椎の腫瘍由来のもの、糖尿病末期、閉塞性動脈疾患などがあります。当院でも年間に数例病院に直行してもらうケースもありました。特徴としてはじっとしていての激痛であったり、夜に痛みで眠れない、これほど痛くなったことがないようなときは、まずは詳しく検査されますことをすすめております。ですが五十肩も急性の時は今まで感じたことのない痛みだと表現される患者さんも多いです。

四十肩・五十肩には積極的な鍼灸治療が必要になります。肩が痛くて、すぐに治るかなと思っていたらだんだん肩があがらなくなったり、服の着脱や、物を持ったりするときに肩がズキッとするのはすでに五十肩になっているかもしれません。醜くなるとじっとしていてもズキズキうずきますし、寝ることもできないくらいにまでなる方もいる怖い症状です。すごい激痛でも、動かすときに少し痛いのもどちらも五十肩なので、病名で病の強さレベルを判断できないことも多いですね。

特に筋肉が固まってスジばって肩が上がらないというやつは早急に鍼をしてまずは関節が固まるのを防がなければなりません。またひどい激痛の場合には頚椎症でおこなわれる鍼麻酔方式による鍼治療も使う必要もあるので、鍼治療の方法もレベルに応じて変わってきます。

はじめのうちは筋肉や腱の問題なので早期に回復しますが、だんだんひどくなり関節に問題が及んでくると、固まってきて、１度固まってしまえばそれをはがすのは至難の業で2～3ヶ月程度の療養とリハビリと鍼治療が必要になり、治療期間中もある程度の痛みは続くので大変です。ただ改善してきたらあれって感じでよくなるのも特徴です。よくひどい痛みは尿管結石をたとえにあげられ石が流れると痛みは急速に緩まるのですが、肩関節も石灰沈着の場合は同じように石が骨や腱板に引っ付いている感じでそれが剥がれたら劇痛が治まるのではと推測もできます。

よくほっといたら１年で治るからとかいいますが、必ず1年で治る保障もないですしまた痛みは取れたが肩が上がらなくなったという話もよく聞きます。それは治ったといえるのでしょうか？痛みが消えても動かなくなるのは治っていないと考えたほうがいいでしょう。確かに針治療は硬くなった筋肉に針をしっかり打ち込むので治療中はある程度の痛みを伴いますが、痛いといいましても注射のような感じでなく、ずしんと重い響きですので普通に我慢はできる範囲内です。ただし敏感な患者さんも多くおられるのは事実そのあたりの刺激の調節が鍵になるので過敏な方もご安心くださいね。

はじめは痛みが気になることかと思いますが、でも実際は動かなくなることが大変です。今後一生肩の動きが悪い中で生きていかねばなりませんから。治せれるものはしっかり治しておく。時間はかかりますが確実に治るものですから。痛みが取れてきたからといって安心せず実はそこからが本当の治療なんだと思っていただけましたらです。

治療だけでなくてリハビリも大事です。

多くの方は肩だけ見ているのですが、原因の多くにストレートネックや猫背までいろいろな原因が考えられます。治療後に痛みが取れてきたら、ぜひ動かしていきましょう。

五十肩の多くの原因として歪みや運動不足があるからです。急にやりすぎると元に戻りますので、ゆっくりとやっていくのがポイントです。肩が固まっているので、氷をイメージしながら、その氷の角を取って丸みを持たせるようなイメージで動かしていきます。決して強引に引っ張ったり、ぶら下がるのは厳禁です。

この角のようなものをとることで、夜中の激痛からまずは解放されることになります。それからはその丸みをもった氷自体を小さくしていくようなイメージで動かすことで肩の動きが滑らかになりより動かしやすくなっていきます。それを地味に繰り返すことで、完治を目指します。

まずは3回で激痛から解放、それから7回で鍼とリハビリを繰り替えし続けることで、計10回くらいを基本として完治までの最短距離を目指します。このリハビリが重要でして、五十肩の治療というのは実は痛みをある程度緩めてからが本当の治療の始まりといえます。

肩関節にて変形など構造的な問題が発症してその変形の影響もありまずはその周囲のバランスが崩れてしまいます。それによってまたまわりがそれをかばったりすることでの影響によ神経痛など強い痛みの症状が出ているケースだと感じております。多くの五十肩で治りの悪いものは実は首と肩関節の問題が同時にでているケースが多いと持っています。例えば頸椎ヘルニアと上腕二頭筋腱炎などが同時にでているなどですね。更に多いのが背骨の歪みも同時にあります。元々ある脊椎のカーブがなくなってくることで神経を圧迫する可能性もありますが、身体を支えることができにくくなるので、背中・肩がつよくこってしまうという症状が出ます。また神経も過敏になるので、手がしびれたり痛くなるということもおこってきます。このような五十肩は外科的処置（手術など）はしなくても鍼灸にて治る可能性のあるものとなります。

ですので大事なのは今出ている症状が、

１、関節の変形など構造的原因で出ているのか？

２、変形など構造的問題もあるがゆがみなどほかの要因もあるのか？

３、五十肩といわれたけど全く変形など構造的な原因がなかった

など、それを考察していく事が非常に大事な選択です。

当院で3回治療することで3の原因であれば完治する方もいるでしょうし、2であっても症状の改善は狙えるものと思います。

ただただ経過観察だけしている場合は、２・３であったばあいは、早ければ何度か治療をしていると治っていたのに、経過観察中に筋肉はやせ細り、さらに固くなってきて、それが原因でさらに悪化し、外科的処置をしたが、２・３の理由が解決していなかったことで、症状が軽減することなく、さらに悪化してしまうという方を何人か見てきましたので、やはり何を選ぶとしても、鍼灸治療を早く開始するという選択を選ぶことが大事なんだと感じております。

ちゃんと病院で検査をしておくことで腫瘍や骨折などの完全な不適応を除外することで鍼治療を開始してみてください。石灰沈着は不適応とはいえるものの、あらかじめ私のほうで理解できてましたら血流を促す治療を強めて早く石灰が治るような治療を加えれるのでそれは適応となりえます。

五十肩とは別名肩関節周囲炎とも呼ばれていますが、ほとんどのかたはそういう病名は知らないでしょう。どうして五十肩と呼ばれるようになったかですが平均して50代前後に多く発症するからといわれております。最近では40代から起こる四十肩も増えてきてます。

ですので20代であれ80代であれ五十肩と言ったりもします。スマホの影響か最近は肩の痛みが若年化してきたなと感じます。20代の人に五十肩ですよというとショックを受けるので40代前半までは当院では腱鞘炎とか肩関節周囲炎と言いますがようは同じなのです。最近はスマホ肩とかと呼んだりもします。

症状としては肩が痛い、腕を上げれないという感じで急性期は夜の痛みまでもでます。でもたいていは何ヶ月かしたら自然に治るといわれているのですが10年以上も痛いという方もいますのでほっておかずに、早期の治療が必要となります。まずは痛みを半分にすることが大事で、そうしておけばまずあ最悪の状態は防げます。

治療をまったくせずともほっておいても治る場合もありますが、半分くらいはほっておくと確実に悪化しますので厄介です。悪化すれば鎮痛薬もきかないので当院でも3回で治るといえなく治療も10回以上かかりますので、なかなか患者さんの気力体力も続かず患者さん自身が途中で治療を継続するのを断念します。ですので悪化するまえに治されることをまずはおすすめします。

急性期では痛みが強く筋肉も痙攣しているので炎症が強く病院にいっても安静と痛み止めを指示されますが実はこの時期に鍼治療を開始したほうが良いのです。病院で鍼治療をしたいといっても反対されるでしょうが、実はこの時期での治療がポイントです。早期治療が早期回復につながります。医師に確認すれば多くの方は今はしないほうが良いといいますが、すいません、ここは譲れません。したほうが断然いいですね。

理由としてはこのまま放置しても痛みはとれていくのですが、安静にして動かさないから関節が固まり拘縮します。逆に病院で動かしなさいと指示されて悪化したりする人もいて厄介です。電気でゆるめて肩を強引に動かしてリハビリするのですが、ここの注意ポイントが当院の長年の実績かもしれませんね。具体的には言えないものの、鍼治療をしてどのくらいのリハビリなのか、患者さんが治るか悪化するか変わらないのかは治療と養生次第で大きく変わります。

慢性の五十肩の治療でも効果はありますがやはり治るまで時間がかかります。急性の痛いときはただの筋痙攣ですから筋の治療をすれば拘縮せずにすむからです。50代あたりでは筋肉も萎縮し関節も硬くなってきます。ですが気持ちは若いままで身体の手入れなどせず使いっぱなしにしていると肩関節自体不安定となり骨と骨が衝突したり骨と筋肉が引っ付くところで摩擦がおきます。それで肩関節に炎症が起こります。ゴルフをしている方に多いですね。

ですので急性期で1番大事なのは動かさないで安静にすることにより関節の炎症を少なくすることなのですがほっておいたら拘縮するから悪くなった筋肉や腱や関節周囲へ鍼を打ち早期に痙攣をとく必要がでてくるのです。

そうしておけば肩が上がらなくなるということはなくなります。急性期では安静と鍼治療を併用することで、まずはすごい痛みは軽減していくでしょう。まったく薬が効かないような慢性期になると少し話が変わります。すでに痛みの悪循環が形成されていますからそれを破壊するのに最低5～6回かかります。そして痛みをとるのに5～6回やっていくという感じです。肩関節がまた動くまでにはさらに治療が必要です。

慢性期でも薬で効果があるパターンはまだ状態が軽いので2～3回で治ることもあります。薬がまだ効いているかどうかがポイントになります。いわゆる悪循環があるかどうかがわかります。

わりかし激痛の急性期の五十肩に対する鍼治療について

急性期では筋肉の痙攣による炎症によってスタートしています。ではどの筋肉が痙攣をおこすかですが、だいたい2つにしぼられます。腕の力こぶができる三角筋・上腕二頭筋か、肩の中にある腱板と呼ばれる筋肉群です。三角筋のほうはある程度のはっきりした原因・症状があるので治療しやすいのですが、腱板の方は年令による変化によるものが多いのですが、なんの前触れもなく急に痛くなるのでびっくりします。

とくに石灰が沈着している場合は激痛をともないます。痛みが強いため早急に専門医にて診察を受け石灰によるものがあるかどうかはみてもらうべきです。私たちがおこなう鍼灸治療では石灰の存在で治療法が変わるからです。

上腕二頭筋によるもの、腱板によるもの筋肉の場所は違いますが治療方針は同じになります。まずは筋肉に鍼を打ち込み筋を和らげて疼痛を緩和することです。痛みが強い場合は通電をしたりお灸を加えるケースもあります。またアルコールの飲み過ぎや冷えなども関係するケースもありそちらの治療も必要となる場合もあります。

痛みが少ないが動きの悪い慢性期の五十肩の鍼治療について

急性期では該当する筋肉へしっかり鍼を打つだけで治っていくのですが慢性期にはいるとそうはいきません。ただ鍼を打つ程度ならすぐにぶりかえしてきます。ですので鍼を打ってからどうリハビリしていくか、鍼を打ってからさらにお灸もしっかりして根元を治していくか、鍼通電を行うことで一気に回復するケースもあるし、強めの鎮痛の穴を使うか？

つまり悪循環になっていますので単純にはいきません。鍼灸治療も週1回を1～2ヶ月くらいはかかるものと考えなければなりません。慢性期では痛みが主というより運動制限が主となります。急性期にしっかりとした治療を受けていないで放置していた場合、何ヶ月かたった後痛みはとれたが肩があがらなくなったという事があります。

痛いのであがらないということなら痛みをとればいいのですが痛くはないがあがらないというものは少し厄介になります。治療の基本は針をして、そして関節周囲を緩めた後自宅にて動かしていくことです。繰り返しおこなうことでゆっくりと肩の動きがよくなってきます。ただリハビリをしすぎると痛みが悪化する時もありその場合はまずは安静にしながらから治療をはじめていきます。

石灰沈着性腱板炎・腱板損傷の鍼灸治療について

石灰沈着の場合は鍼灸が第1段階の治療ではないです。薬などで治療するのが初期対応なので、まずは病院でしっかり治療が必要です。それが緩和してきているのに痛みが取れない場合はとくに早期に鍼灸治療を併用して早い段階からはじめることもお勧めです。まずは血流をよくしながら薬の効きが上がっていく方法もあるので薬を飲みながら鍼を受けることも大事になります。

そして痛みを取りながら、動かしていくというのが大事になります。リハビリメインの鍼治療といえます。それにより少しづつ回復してきますので焦らず続けましょう。まずは炎症を取り除きます。もちろん痛みも取っていくのが大事です。安静時での痛みというのはかなりひどいので、まずは動かさないで、リハビリをしないで治療していきます。痛みが取れてくると動かしながらの治療が開始になります。

動かすことで悪いところがさらにわかってきます。その痛みを取りながらリハビリすることで、治りがさらに良くなりますので是非リハビリを頑張ってほしいと思います。

また、石灰はあったとしてそれが治った後も肩が痛いというケースもあります。このケースでは肩の痛みの直接原因は石灰ではなかったとも言えます。こういうのもあるのでやはり鍼灸治療の開始は早くにおこなったほうが予後がいいといえますね。