五十肩・四十肩に対する鍼灸治療
​（肩関節周囲炎・石灰沈着腱板炎・頚肩腕症候群など）

原因不明の筋肉性の四十肩・五十肩（上腕二頭筋・腱板由来のもの）がほとんどになります。
軽いときは肩関節周囲炎、頚肩腕症候群、疼痛性肩関節制動症、凍結肩、ひどくなれば肩関節拘縮、腱板損傷と呼ばれることもあります。

まれに以下のような病名がつけられます。烏口突起炎、上腕二頭筋長頭腱腱鞘炎、肩峰下滑液包炎、変形性腱板炎（外傷性腱板炎・腱板不全断裂）、石灰沈着性腱板炎、臼蓋上腕靭帯障害（不安定肩関節症）

不適応の五十肩としては、脊椎の腫瘍由来のもの、糖尿病末期、閉塞性動脈疾患などがあります。当院でも年間に数例病院に直行してもらうケースもありました。

五十肩には積極的な鍼灸治療が必要になります。肩が痛くて、すぐに治るかなと思っていたらだんだん肩があがらなくなったり、服の着脱や、物を持ったりするときに肩がずきっとするのは五十肩になっているかもしれません。

醜くなるとじっとしていてもズキズキうずきますし、寝ることもできないくらいにまでなる方もいる怖い症状です。

特に筋肉が固まってスジばって肩が上がらないというやつは早急に鍼をして関節が固まるのを防がなければなりません。またひどい激痛の場合には頚椎症でおこなわれる鍼麻酔も使うことでまずどんなタイプの五十肩でも対応可能です。

はじめのうちは筋肉や腱の問題なので早期に回復しますが、だんだんひどくなり関節に問題が及んでくると、固まってきて、１度固まってしまえばそれをはがすのは至難の業で３ヶ月以上の療養とリハビリ+針治療が必要で非常に苦しみます。

よくほっといたら１年で治るからとかいいますが、必ず１年で治る保障もないですしまた痛みは取れたが肩が上がらなくなったという話もよく聞きます。

それは治ったといえるのでしょうか？

痛みが消えても動かなくなるのは治っていないと考えたほうがいいでしょう。確かに針治療は硬くなった筋肉に針をしっかり打ち込むので治療中はある程度の痛みを伴いますが・・・

痛いといいましても注射のような感じでなく、ずしんと重い響きですので普通に我慢はできる範囲内です。

ただし敏感な患者さんも多くおられるのは事実そのあたりの刺激の調節が鍵になるので過敏な方もご安心くださいね。

当院は四十肩・五十肩の治療に自信をもっております。

治療だけでなくてリハビリも大事です。

多くの方は肩だけ見ているのですが、原因の多くにストレートネックや猫背まで関係しております。治療後に痛みが取れてきたら、ぜひ動かしていきましょう。

多くの原因として歪みや運動不足があるからです。急にやりすぎると元に戻りますので、ゆっくりとやっていくのがポイントです。肩が固まっているので、氷をイメージしながら、その氷の角を取って丸みを持たせるように動かしていきます。

この角のようなものをとることで、夜中の激痛からまずは解放されることになります。

それからはその丸みを持った氷を小さくしていく事で、その分、肩の動きがよくなっていきます。それを繰り返すことで、完治を目指します。

まずは3回で激痛から解放、それから7回でリハビリをし、計10回くらいを基本として完治までの最短距離を目指します。

肩関節にて変形など構造的な問題が発症してその変形の影響もあり
その周囲のバランスが崩れてしまいます。

それによってまたまわりがそれをかばったりすることでの影響によ
神経痛などの症状が出ているケースだと感じております。

多いのが背骨の歪みになります。元々ある脊椎のカーブが
なくなってくることで神経を圧迫する可能性もありますが、
身体を支えることができにくくなるので、背中・肩がつよく
こってしまうという症状が出ます。また神経も過敏になるので、
手がしびれたり痛くなるということもおこってきます。
このような五十肩は外科的処置はしなくても治る可能性の
あるものとなります。

ですので大事なのは今出ている症状が、

１、関節の変形など構造的原因で出ているのか？

２、変形など構造的問題もあるがゆがみなどほかの要因もあるのか？

３、五十肩といわれたけど全く変形など構造的な原因がなかった

など、それを考察していく事が非常に大事な選択です。

当院で3回治療することで3の原因であれば完治する方もいるでしょうし、
2であっても症状の改善は狙えるものと思います。

ただただ経過観察だけしている場合は、２・３であったばあいは、
早ければ何度か治療をしていると治っていたのに、
経過観察中に筋肉はやせ細り、さらに固くなってきて、
それが原因でさらに悪化し、外科的処置をしたが、２・３の理由が
解決していなかったことで、症状が軽減することなく、
さらに悪化してしまうという方を何人か見てきましたので、
やはり何を選ぶとしても、鍼灸治療を早く開始するという
選択を選ぶことが大事なんだと感じております。

２，３の方の多くの原因は筋肉性のコリであったり、猫背であったりします。

五十肩とは別名肩関節周囲炎とも呼ばれていますが、
ほとんどのかたはそういう病名は知らないでしょう。

どうして五十肩と呼ばれるようになったかですが平均して
５０代前後に多く発症するからといわれております。
最近では４０代から起こる四十肩も増えてきてます。

ですので２０代であれ８０代であれ５０肩と言います。
スマホの影響か最近は肩の痛みが若年化してきたなと感じます。

２０代の人に五十肩ですよというとショックを受けるので
４０代前半までは当院では腱鞘炎とか肩関節周囲炎と
言いますがようは同じなのです。最近では四十肩とも言います。

症状としては肩が痛い、腕を上げれないという
感じで急性期は夜の痛みまでもでます。
でもたいていは何ヶ月かしたら自然に治るといわれているの
ですが１０年以上も痛いという方もいますのでほっておかずに、
早期の治療が必要となります。

まずは痛みを半分にすることが大事で、そうしておけば悪化は防げれます。

治療をまったくせずともほっておいても治る場合もありますが、
１～２割の人はほっておくと確実に悪化しますので厄介です。
悪化すれば鎮痛薬もきかないので当院でも３回で治るといえなく
治療も１０回以上かかりますので、なかなか患者さんの気力体力も
続かず患者さん自身が途中で治療を継続するのを断念します。

ですので悪化するまえに治されることをまずはおすすめします。

急性期では痛みが強く筋肉も痙攣しているので炎症が強く
病院にいっても安静と痛み止めを指示されますが実は
この時期に針治療をしたほうが良いのです。

病院で針治療をしたいといっても反対されるでしょうが、実は
この時期での治療がポイントです。
早期治療が早期回復につながります。

理由としてはこのまま放置しても痛みはとれていくのですが、
安静にして動かさないから関節が固まり拘縮します。
逆に病院で動かしなさいと指示されて悪化したりする人もいて厄介です。
 

慢性の時期の治療でも効果はありますがやはり治るまで時間がかかります。
急性の痛いときはただの筋痙攣ですから筋の治療をすれば
拘縮せずにすむからです。

５０代あたりでは筋肉も萎縮し関節も硬くなってきます。
ですが気持ちは若いままで身体の手入れなどせず
使いっぱなしにしていると肩関節自体不安定となり
骨と骨が衝突したり骨と筋肉が引っ付くところで摩擦がおきます。
それで肩関節に炎症が起こります。ゴルフをしている方に多いですね。

ですので急性期で一番大事なのは動かさないで安静に
することにより関節の炎症を少なくすることなのですが
ほっておいたら拘縮するから悪くなった筋肉・関節へ針を打ち
早期に痙攣をとく必要がでてくるのです。

そうしておけば肩が上がらないということはなくなります。
急性期では安静と針治療を併用することで、まずはすごい痛みは
軽減していくでしょう。

まったく薬が効かないような慢性期になると少し話が変わります。
すでに痛みの悪循環が形成されていますからそれを破壊する
のに最低５～６回かかります。そして痛みをとるのに５～６回
やりという感じです。動くまでにはさらに治療が必要です。
慢性期でも薬で効果があるパターンは軽いので２～３回で
治ることもあります。薬が効くかどうかが治療のポイントになります。
いわゆる悪循環があるかどうかがわかります。

わりかし激痛の急性期の五十肩に対する鍼治療について、急性期では
筋肉の痙攣による炎症によってスタートしています。
ではどの筋肉が痙攣をおこすかですが・・・だいたい２つにしぼられます。

腕の力こぶができる三角筋・上腕二頭筋か、肩の中にある腱板と
呼ばれる筋肉群です。三角筋のほうはある程度のはっきり
した原因・症状があるので治療しやすいのですが、腱板の方は
年令による変化によるものが多いのですが、
なんの前触れもなく急に痛くなるのでびっくりします。

とくに石灰が沈着している場合は激痛をともないます。
痛みが強いため早急に専門医にて診察を受け石灰に
よるものがあるかどうかはみてもらうべきです。

上腕二頭筋によるもの、腱板によるもの筋肉の場所は
違いますが治療方針は同じになります。まずは筋肉に
鍼を打ち込み筋を和らげて疼痛を緩和することです。

痛みが強い場合は通電をしたりお灸を加えるケースもあります。
またアルコールの飲み過ぎや冷えなども関係するケース
もありそちらの治療も必要となる場合もあります。

痛みが少ないが動きの悪い慢性期の五十肩の鍼治療について
急性期では該当する筋肉へしっかり鍼を打つだけで
治っていくのですが慢性期にはいるとそうはいきません。

ただ鍼を打つ程度ならすぐにぶりかえしてきます。
ですので鍼を打ってからどうリハビリしていくか・・・
鍼を打ってからさらにお灸もしっかりして根元を治していくか・・・
鍼通電を行うことで一気に回復するケースもあるし・・・
強めの鎮痛の穴を使うか？・・・

つまり悪循環になっていますので単純にはいきません。
治療も週１回を1～2ヶ月くらいはかかるものと考えなければなりません。

慢性期では痛みが主というより運動制限が主となります。
急性期にしっかりとした治療を受けていないで放置していた場合、
何ヶ月かたった後痛みはとれたが肩があがらなくなったという事があります。

痛いのであがらないということなら痛みをとればいいのですが
痛くはないがあがらないというものは少し厄介になります。
治療の基本は針をして、そして関節周囲を緩めた後自宅にて
動かしていくことです。

繰り返しおこなうことでゆっくりと肩の動きがよくなってきます。
ただリハビリをしすぎると痛みが悪化する時もありその
場合は安静にしてもらいます。

石灰沈着性腱板炎・腱板損傷の鍼灸治療

石灰沈着の場合は鍼灸が第1段階の治療ではないです。薬などで治療するのが初期対応なので、まずは病院でしっかり治療が必要です。それが緩和してきているのに痛みが取れない場合は早期に鍼灸治療を併用して早い段階からはじめることもお勧めです。

そして痛みを取りながら、動かしていくというのが大事になります。リハビリメインの鍼治療といえます。それにより少しづつ回復してきますので焦らず続けましょう。

まずは炎症を取り除きます。もちろん痛みも取っていくのが大事です。安静時での痛みというのはかなりひどいので、まずは動かさないで、リハビリをしないで治療していきます。痛みが取れてくると動かしながらの治療になります。

動かすことで悪いところがさらにわかってきます。その痛みを取りながらリハビリすることで、治りがさらに良くなりますので是非リハビリを頑張ってほしいと思います。

結局、鍼灸や整体で治るのか治らないのか？が皆さんが確認したいところだとは思うのですが、鍼灸技術がもちろん大事なのと、それにともなうリハビリを含めた養生指導、どちらも必衰になります。症状が出て2～3週間くらいならほとんどの場合は治っていくのでしょうが、1か月以上たったものは、どんどんと効果率は落ちていくことになります。特にストレスが強かったり、生活リズムが不規則であるほど治りは鈍くなります。

できるだけ早く治療を始めること、間違ったセルフケアはすぐにやめること、不摂生な日常生活をあらためること、それらがうまくいけば1か月以上たっているものもよくなる場合があります。また、1か月以上がたっていても、実はある程度のところまで治っていて、ただとまっているというケースもあります。これは1年たっていてもすぐに効いてきます。途中までいい感じだったのに、セルフケアで失敗したパターンなのですが、少しの指導で回復できますのであきらめずに1度受けてみてください。治りそうなものは私のほうからおしらせします。