足底筋膜炎・足底腱膜炎の鍼灸治療
（原因不明の足裏の痛みについても解説）

足の裏にてかかとから足の指までにひろがる足底腱膜という筋肉があります。中心の土踏まずを支えていて、のび縮むことで足裏にかかる衝撃を弱めるのが役目です。足底腱膜が何らかの原因で炎症を起こすと踵骨隆起（かかとの膨らみ）の前面付近に痛みをもたらします

慢性的な運動によることが1番の原因です。サッカーやランナーやダンサー、自衛隊員、登山家などのかた。長時間立ちっぱなしの職業の人がよくなりやすいです肥満、合わない靴の使用なども原因になります。ヒールを履いてお仕事する方にもよくおこります。ただ、最近では中高年の特に女性にて多発しております。これも時代の変化でしょうか？最近特に女性であり原因不明の足の裏の痛みの方が多いですね。

歩行開始時や歩行中に、踵に近い土踏まず部が痛くなる例と、あるいは土踏まず中央内側が痛くなる例があります。痛みは歩行すると次第に軽減するが慢性化だと歩行中にも痛みます。1か月以上たち慢性化すると修復と損傷を繰り返していく事で、さらに治りにくくなり、自然に治ることはまず難しい状態にまでなります。特にリハビリと思って鍛えようとしてよく歩いていた方はその悪化度は強いですね。ぜひ鍼灸治療をはじめてほしいです。

足底筋膜炎とは、足の裏にある足底筋膜や足底腱板などが炎症を起こしている症状です。筋膜はおもに土踏まずの筋肉の問題ですが、腱膜といえばもう少し幅広く指裏から踵まで覆っています。スポーツの何かしらの問題で足裏を引っ張られる動きが多い方ほど傷みやすいですし、靴が合わなかったり、きつめの靴を履いている方ほどまた損傷しやすいとも言えます。

痛みの場所は土踏まずでの痛みが多いものの、指の裏であったり、踵付近であったりさまざまなところに痛みがでることが多いですが、経験上、土踏まずあたりの足裏中央は痛みが取れやすく、踵あたりなどが痛みが取れにくいのを感じます。

多くの場合は整形外科や接骨院にて冷湿布やアイシングを指導され、そのあとは電気や低周波による物理療法がおこなわれますがあまり効果は期待できないことが多いですし、それで治るような方はたいしたことがないので鍼に来られる方もほぼいないです。そして効果がなければ注射やショックウエーブなどをおこないますが、それらの施術には痛みを伴うのに効果がでなかったという方が最後の砦で当院に多く来られています。

足裏の痛みに対してどうして当院の鍼灸治療で効果がでるのか？

足裏の痛みがあるところを丹念にしらべて1番悪いポイントを探すのが大事です。またそこに対してどのように鍼をしていくのかを考えていきます。悪いポイントを調べて、またそこの痛みが改善するほかの場所の穴も探していくことで、できたら1回、最低でも3回以内にて鍼灸治療が終了できるよう、常に考えておこないます。

足底腱膜炎がおこる理由として多いものを上げていきます。もちろんその悪いところはそのまま治療ポイントともなりますのでしっかり動きをみたり、硬さに関して触診して調べていかなければなりません。

１、ふくらはぎの問題

後脛骨筋や腓腹筋はそれぞれ膝裏から足底につながる筋肉です。おおきくまとめてふくらはぎとされます。後脛骨筋は、脛骨の後ろ側から内くるぶしを通り足底の骨にくっつく筋肉です。主に足首の動きと関係することからこの筋肉が関係するのはスポーツ関連の方に多いです。腓腹筋はふくらはぎにある筋肉で、最終的にアキレス腱になりかかとの骨に付着します。足底腱膜も踵に付着していることから腓腹筋と足底腱膜は筋膜を通してつながっていることになり関連性は非常に深いです。ですので治療ポイントとしてふくらはぎは必衰とも言えます。

2、足底アーチの問題

痛みが出ているところもこのアーチ状であるので、もちろん足底腱膜であるこのアーチがポイントになります。そのまま圧痛ポイントが治療ポイントになります。このアーチの硬いところであったり圧痛を探すために横向きであったり縦向きであったりしながら丹念に触診するのが痛みをとるポイントを見つけれることになります。最近では中央というよりは親指側であったり小指側であったりと痛む場所が異なるのもあります。その場合はくるぶしも関連していることが多くみる範囲を広げて探していきます。

3、おもに加齢による血流や筋肉の硬さなどの問題

特にこれといった原因もなかったりするのに足裏が痛いという中高年の女性の方がこられることがあります。この場合、ホルモンバランスの乱れからこのような症状が出る方がおられます。その多くは末梢の痛みであり関節や腱鞘などがこわばったりする反応からスタートします。女性ホルモンの急な減少からスタートするのですが、原因はそこであっても治し方はそこではなかったりすます。女性ホルモンなど補充したからといって痛みが取れるわけではないのですね。確かに女性ホルモンが減少したことで発症したのですが、急な減少というのがポイントであり、残念ながら薬などで補充しても痛みは治らなかったりします。そこで鍼灸治療では血流をよくしてその部分の代謝を高め老廃物など痛みの元になる物質を洗い流すような形で治療をします。うまくはまれば症状は軽減するのが普通です。

足底腱膜炎は足の裏の形状だけに原因があることはほとんどありません。足裏の硬さであったり、痛みの出ているポイントであったり、ふくらはぎであったりとみるポイントはたくさんあります。また痛みをとるということと、足裏のアーチとの関係は非常に関係深くみえますが、実は別だったりもすることも多いのが難しいところではあります。

ですので靴を自分の足の形に合うものを作ったり、インソールを作成しても痛みが取れないということがおこってきます。逆に痛みが悪化したり、再発したという声のほうが多いのです。ここが難しいところですよね。痛みのある状態でなく、痛みが取れた状態でなら良かったかもしれませんが、まずは痛みをとることが最優先なのです。その痛みをとる方法が鍼灸が得策といえます。

とくに長年、扁平足や開帳足であった足裏の方が、いきなりインソールに変えたからと言っていいはずがないのです。偏平足の状態を長年いたわけですからいろんなところでかばったりしていたのです。そんな足をいきなり変えるのはどうなのでしょう。色々不具合がでることが想像できると思います。達磨落としを想像してみてください。足裏の悪いのを膝や股関節や顎などが上手にずれることでまっすぐ立てるよう普通に歩けるよう左右のバランスを常に取ろうとしてずっと過ごしてきたわけです。ずっとかばってきたのに一瞬で変化させればどうなるでしょうか？悪くなるのを想像できませんか？

足底腱膜炎は長年のクセであったり、筋膜の硬さであったりするので、足裏だけでなくふくらはぎ、骨盤、膝、太もも、股関節、腰あたりまで治療する必要がある方が多いのです。すべてを治療するというよりはどこに痛みの原因があるかを調べてそこだけを的確に治療するという表現のほうが正しいですね。その多くは足裏のバランスをとることだけで治ったりしますが。

体外衝撃波治療（ショックウエーブ）についての見解

足裏の痛みに体外衝撃波治療というのがよくおこなわれるようになっております。体外衝撃波治療とは衝撃波を患部に照射して、足底腱膜炎や腱付着部炎といった状態におこなわれております。主に欧米にてスポーツ選手の間で広まった治療法です。

衝撃波とは高出力の音波のことで、医療の領域では腎結石を破壊するために使用されてきた治療法となります。石を衝撃波で破壊することから整形疾患の中でも石灰沈着のものなどに有効といわれています。腎結石で使われる衝撃の10分の1の出力にて痛み治療でも使用されています。

体外衝撃波治療では痛みの原因部位にピンポイントで照射でき、治療時間が短くて済み、麻酔も不要で外科手術を行わなくても痛みを緩和できるのがメリットです。ですが対比しているのが手術であったり強い治療との比較であります。鍼治療と比較したら衝撃波という刺激はもちろん強い刺激になります。何と比較するかでメリットデメリットは変わっていくのです。

ここで私の見解を話しておこうとおもいます。

衝撃波と鍼灸のどちらを先に受けるかですが、間違いなく鍼灸からがおすすめです。理由としては刺激が弱いからです。患部への注射も衝撃波も弱いといいながらも鍼と比べると強いです。スポーツ選手ならまだしも中高年の女性にとって刺激が強いのです。当院でも敏感な方が多いのにも気づいていますし、弱い刺激のほうが治る方もたくさんいます。衝撃波をいくら低くしたところで衝撃波自体がすでに強いのです。ですのでまずは鍼からおすすめしたい次第です。

もしスポーツ選手など早期の復帰を望んでいる場合で刺激が強いのでも大丈夫なら衝撃波でもいいですし、鍼灸と併用するのもありだとは思いますが、かかるお金を考えても鍼灸のほうが安上がりになります。現在衝撃波は難治性の足底腱膜炎でのみ保険が使えるようになっています。