変形性股関節症など股関節の痛みに鍼灸治療
​（股関節炎・股関節痛・鼠径部痛・股の付け根の痛み・股の前側の痛みなどに対して）

原因不明の筋肉性の股関節痛（中殿筋・大腰筋膜張筋由来のもの）・使い過ぎによる股関節炎・鼠径部が痛い（グロインペイン）の3つの原因がほとんどになります。患者さんの多くは女性ですが、その場合原因の多くはもともとの股関節形成不全のもので大人になってゆっくりと進行していくものになります。発育による後遺症が主なもので股関節症全体の80％といわれています。

元々股関節が弱いのに、ヨガをしたり、正座やあぐらをするようになってから股関節が急に悪化していくことになりますので、年齢をいってからの急な股関節の動きにはぜひ注意していただきたいと思います。ヨガをしてから痛くなった方を見るたび非常にもったいないことだと思います。

大腿四頭筋を鍛えると股関節は痛くない？

股関節の悪い患者さんの多くは大腿四頭筋や大腿筋膜張筋が萎縮してしまい股関節を支持することができないのでさらに股関節に負担が加わり痛みや運動制限が助長されます。

ですので筋力を鍛えれば股の痛みは治ると考えてトレーニングをします。ですが筋肉の不足もありますが筋肉が硬縮している原因もありますので硬くなった筋肉を鍛えることで筋肉が付着している骨の部分が強い炎症を起こします。それが股関節周囲に痛みとしてあらわれます。ですのでまずは大腿四頭筋の硬くなった部分や股関節周りの炎症を取り除かないといくら運動をしても痛みがとれないということになります。リハビリに偏った治療では股関節はよくならず、鍼灸とリハビリが両輪で組み合わさることで改善していきます。

ですので針で硬くなった筋肉をまずはほぐし股関節周囲の炎症を取り除いた後である程度痛みがおさまってから運動をはじめていくようにしなければなりません。それを上手に組み合わせていけば効果がでることになります。そうすれば完治への近道になることは間違いないでしょう。

ですが変形が強くすすんでいる場合はまずは筋肉をゆっくり鍛えていくことをおすすめします。それによってさらなる変形を防ぐことができ鍼灸の効果も高まります。まずは状況をみてどちらを先に優先していくかになりますね。変形が強ければ強いほど手術の適応にもなるでしょう。

原理としては膝と同じように考えていただければと思います。

私の経験的では膝よりも股関節のほうが治療開始を早くしないといけないと感じています。人間歩くことに関しては100％必要であり歩かずに安静などは入院でもしない限りしないのが普通です。といいますか入院しないといけないレベルまでおいておくのも危険ですが。

最終的には強い歩行障害を残すか手術するかたが多いのでそうなる前にぜひ早期の治療をおすすめしたいのです。はやければ股関節周囲のスジを緩めるだけで症状が緩和したという例も多く、その場合は完治までも可能な場合があります。皆さんが想像している以上に鍼の効果は高いものであります。

股関節だけでなく膝も同様に悪いケースがありますので変形性股関節症と変形性膝関節症は両方出るケースもありもちろんですがいっしょに治療することになります。坐骨神経痛との併発もありますのでまずはどちらとも調べる必要があります。

股関節と仙腸関節炎の急性期の治療について

筋肉による原因では筋肉の痙攣や硬縮による仙腸関節周囲の炎症によってスタートしています。ではどの筋肉が痙攣をおこすかですが大事になります。

大腿内側部分の筋肉は股の内側の痛みと関係し、股関節周囲全面は大腿中央の筋肉で、股関節外側の上部は大腿外側の筋肉で、膝裏は大腿後側（ハムストリングス）の筋肉が原因となります。また股関節周囲の筋肉群のなかでも中殿筋と大腿筋膜張筋は痛みをひきおこすポイントになります。

筋肉が原因で起こる仙腸関節や股の痛みは鍼灸は最も適応します。また股関節でなく膝関節周囲が原因なら半月板や軟骨の変性もありますのでまずは専門医にて受診され関節の中の状態を把握しておく必要があります。鍼をしても痛みが止まりますがほっておいたらますます軟骨の損傷がひどくなることもありその場合は鍼灸はあくまで保存療法のひとつとして考え西洋医学の補佐としてを考えなければなりません。

痛みが止まるとたくさん動かしさらにいためるという結果はさけなければなりません。スポーツや仕事や生活習慣をみなおし治すことを優先していかないと悪化していきます。また急性期では痛みが強い場合も多いので安静を指示しテーピングなどの補強も必要です。

股関節と仙腸関節炎の慢性期の治療について

慢性期では痛みが主というより運動制限が主となります。急性期にしっかりとした治療を受けていないで放置していた場合、何ヶ月かたった後痛みはとれたが仙腸関節が硬くなったり股関節がまがらなくなったという事があります。痛いのでまがらないということなら痛みをとればいいのですがそれほど痛くはないがまがらないというものは少し厄介になります。

治療の基本は針をして関節周囲を緩めた後自宅にてリハビリにて動かしていくことです。繰り返しおこなうことでゆっくりと股の動きがよくなってきます。慢性期ではお灸も効果がよく治療院では熱くない直接灸を自宅ではせんねん灸をします。針よりも効果があるという患者さんもおられます。

また水がたまりやすい膝も自宅にてお灸をすることでたまりにくくなるというデーターも発表されています。当院では仙腸関節由来の坐骨神経痛の患者さんが多いのですが年輩の方の多くの坐骨神経痛の患者さんには股の痛みを訴える方がいます。特に膝の裏が痛いなどというときは膝が悪いのでなく坐骨神経痛であることも多くその場合は同時に治療していかないとよくなりません。

また当院でも併用しているのですが股が悪い人のなかには大腿四頭筋などが萎縮している場合があります。この場合は中国で学んだ四強穴に針をします。それによって突っ張った症状がとれるのですが痛くないからといってその後仕事すればすぐに再発しますので注意はいりますが。

足の付け根が痛い、内股が痛い、股関節全面が痛いケースについて

グロインペインは鼠径部に痛みが出てしまうスポーツ障害の一種です。他の競技に比べてみると。サッカー選手での発生が多くみられています。いったん鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）を発症すると、改善には時間がかかることが多いです。

ランニングやキックの動作で鼠径部やその周辺のいろいろな所に痛みが出現してしまいます。足首の捻挫や大腿部や下腿部の打撲や肉離れ、腰の痛みなど何らかの原因によって可動性、安定性に問題が生じたまま無理をしてプレーを続けることにより、体幹から股関節周辺の機能障害が生じやすくなってしまいます。

これに加えて片足で立ってキックを多くする、いわゆる足の重心が片方に偏りやすいサッカーのうなスポーツをする際には、特定の動作が発症の原因となります。鼠径部はその場所の痛みのみではなく、回りに備わってる股関節などの柔軟性も大事になってくる治療も加えることが多いです。

鼠径部痛症候群（グロインペイン症候群）の鍼灸治療について

この症状のメインはもちろん鼠径部で、まずはそこに起きている痛みを鍼灸治療で取り除いていきます。筋肉は使いすぎると疲労して痛みが起こるという性質があるため、当院ではこの痛みの起こっている鼠径部付近の筋肉を緩める治療を行います。主に大腿内側になります。

鍼灸治療によって痛みがある程度に落ち着いてきた頃に、手技療法や鍼灸治療を混ぜたリハビリ鍼灸治療によって、原因となっている内ももの筋肉や腰、背部、腿裏の柔軟性を高めたり、痛みがこれ以上におこらないようにするための対策として筋トレやストレッチなども指導していきます。

身体のバランスを崩すことで起こる痛みのため、症状が落ち着いてきてからのリハビリ治療はかなりおすすめします。鼠径部の痛みについてお悩みの方はなんでもご相談いただければと思います。

股関節治療において自宅でできるセルフケア（術後後遺症にもレベルに応じたケアが必要です）

まずは姿勢になります。横座りや脚組みが股関節の負担になります。鍼灸治療によって痛みや動きが回復しても無理に股関節に負担のかかる姿勢はしないほうが賢明です。特に和式トイレなどへのしゃがみこみは脱臼の可能性もあるので洋式への変更をすすめたいところです。

次に大事なのは運動になります。股関節への不安が強ければ強いほど運動をしないという方もおられます。脱臼をしたり転倒すると再手術かと思うとなるべくそのリスクを減らしたいと考えることでしょう。ですが術後は股関節周りの筋肉が硬くなりやすいというのがあるので、適度な運動は大事です。転倒が怖い方はバリアフリーであったり、見晴らしの良い場所での歩行訓練などをすすめたいです。プールでの歩行ならなおよいリハビリとなるでしょう。

意外に忘れることでいうと急な立ち上がりです。意外に股関節の負担が強く衝撃が加わります。それにより股関節炎にもなったりするのでゆっくりと何かをもって立ちあがる癖をつけましょう。