お腹が張って習慣的に便秘の方へ
（便秘でお腹が張って苦しかったり、SIBOや慢性腹痛に対する鍼灸治療）

便秘のお悩みについて

当院で意外に多い悩みの1つが便秘になります。特に女性の方が多くて長年の煩いのため特にあきらめている方のほうが多い印象です。

ですが、この辛い便秘どうにかならないでしょうか？と聞かれることも多いです。この便秘、実は生まれてきてすぐに発症しております。赤ん坊で眠りが浅いとか、すぐに泣くとかでお母さんが連れてくるのですが、そういう方ほどお腹を触るとすごく張っているのですね。ですので赤ん坊の時から腸を鍛えていく腸活をしていくこともおすすめです。当院では赤ちゃんの不調にはお腹のマッサージなどをお教えしております。

また、季節柄便秘になる方も多くて、特に寒くなってくると乾燥をすることで体内の水分がそれの対処で使われることで腸内の水分が減ったり、筋肉が縮こまり動かさなくなることから腸管への刺激も減ったり、血管が収縮し血圧も上がりやすくなり交感神経優位になっても便秘がちになったりしますので、夏よりは冬のほうが便秘の方が増えてきますし、便秘が原因で様々な病気になる方も多いですので冬場の便秘は風邪同様侮れないですね。

また、便秘を改善してくのは地道な作業になります。これをやったら治ったとかいうのはたまたまそういうことがあるかもしれないですが、その多くは地味に長く続けていかなければなりません。その中でも腸もみマッサージなどは有効だと思っています。特に子供の便秘などには即効的に効果がでます。マッサージをすることで胃腸の働きを高め、ぜん動運動を活発になることで以前よりは改善したという声もいただいております。

また、排便の感覚がなくても、毎朝トイレに行く習慣をつけることも大事です。朝起きがけにしっかり水分をとったり、散歩などをして胃腸を動かしてから食事をといることで、食後すぐに排便できたという声も多いので習慣を変えていくのも大事なんでしょう。

特に長年便秘薬やセンナ茶に頼っていた方ほど腸管の動きも悪いし、粘膜の肥大により空洞が狭くなっていてそもそも便が通れなくもなっていきます。もちろんそういう薬に頼り過ぎていた便秘の治りは悪いです。また最近では便秘だけでなく下痢であったり腹部膨満感やガスがたまっている感じ、腹痛、腹鳴などで学校や職場にいけないといった話も聞くようになりました。これらは過敏性腸症候群と呼ばれますが、それに関しては別ページにてしっかりと書いておりますのでそちらをご参考に下さい。

また、便秘の方でガスがたまっているタイプとしてガス型と呼ばれたりするものもありますが、こちらも過敏性と同じ扱いになっていますが下痢はまったくしないのであれば、便秘としての扱いにして治療をすることが多いです。

小腸内細菌増殖症（SIBO）について

便を作る大腸には多数の腸内細菌が存在していることは皆さんも知っていることかと思います。善玉菌や悪玉菌の話もよく出ていますし、腸内フローラという言葉も出てきました。消化器疾患だけでなく免疫の世界でも今は旬ではないでしょうか？

この腸内環境によっては健康に大きな影響を及ぼしていることが知られるようになりましたが、栄養を吸収する場の小腸内にはあまり多くの菌は存在しないのです。ほとんど大腸にて存在しております。

しかし最近になってわかってきたのですが、様々な環境要因などから小腸内細菌が急激に増殖することがあり、その菌が豊富な食事から得られた栄養分を分解して多量のガスを発生してしまうケースがあるのです。これを小腸内細菌増殖症（SIBO、シーボ）といいます。

小腸は普段は常に液体で満たされ、ガスは少なく細い状態で腹腔内に収納されているのですが、発生した多量のガスによってお腹が張ってしまい膨らんでいきます。やせ型なのにお腹だけ膨れているので見分けは簡単ではあります。以前からこのようなかたは多かったのですが最近になって小腸内の菌の増殖による多量のガスに満たされていることがわかりました。

この小腸内細菌増殖症によって腹痛や便秘や下痢を繰り返すことになるのですが、多くのケースでこのような症状がある場合はストレスが原因で発症する過敏性腸症候群（IBS）と考えられていたのですが、そのなかには実はSIBOであったということが判明されております。以前よりストレスも減ったか、まったくストレスがなかったのに、ストレスが原因だといわれ強く悩み、そのこと自体がストレスになって悪循環になってしまっていた方も多かったでしょうから残念な話ではあります。

発症要因としてはたくさんあり、小腸内への雑菌侵入を防ぐ役目の胃酸の減少が考えられます。吐き気や胸やけで悩んでいる方が胃酸抑制剤を多用していることでSIBOへの階段を昇って行っている方がいたり、意外に多いのがピロリ菌感染です。これは胃カメラ検査で分かります。またピロリ菌感染で胃酸が減ることから悪循環になりますね。胃酸も多かったってもダメですし少なくてもダメですのでちょうど真ん中にもっていくような意識をして生活していくことが大事になります。こういうことを知ったうえで薬を飲むかをしなければ自分で病気を作っていることになります。あとは胆汁や膵液の出が悪い方の場合はそれだけ脂肪などを消化できなくなるのでその分、小腸内の仕事が増えてしまい機能がおちていきます。その場合はなるべく低脂肪食にしておくことになるでしょう。

消化器内科を受診しても原因がわからない慢性腹痛に対して十二指腸潰瘍の予防としても大事です

消化器内科でいろいろ調べたのに原因がわからない腹痛は最近ではSIBOなどもでてきましたが、その多くは心因性のストレスが原因で起こる場合もあります。毎日のようにストレスを長期間うけることで、自律神経の1つである交感神経が優位になります。交感神経が強まることで、副交感神経の働きが悪くなることが腹痛の原因になっております。副交感神経がしっかり働くことで胃腸の働きもしっかりしてくるのでぜひ自律神経が乱れている方は生活習慣の見直しをしてみることをすすめています。

ストレスと消化器とは密接に影響をしあっています。東洋医学からみてもストレスが強すぎるとそのストレスは胃腸の働きを悪くするということで、胃腸の働きをよくする治療ではなくてストレスを和らげる方が治療のメインとなります。つまりストレスが原因の場合は消化機能をよくしても変化がでないということにおなります。薬を飲んでいるのに効果がでない方はこちらのケースになるのですね。特に栄養状態がわるくなる病後や産後などではより注意していけなければなりません。ストレスがまだ胃腸を攻撃しているだけならいいのですが、免疫力が弱りストレスに負けてしまえば十二指腸潰瘍にまでなった方を何度も見たことがあります。また胃腸は何とかなってもメンタルを病みうつ病になった方もおおいのです。ですのでほっておかず治療をすることがおすすめになります。漢方ではよく四逆散や加味逍遙散などが使われております。

十二指腸潰瘍についても解説します

十二指腸潰瘍とは十二指腸の粘膜が傷ついて潰瘍になった状態をいいます。十二指腸潰瘍は胃潰瘍と同様に、胃酸によって十二指腸の粘膜が傷つけられることが原因といわれたり、最近ではピロリ菌が原因といわれるようになりましたが、先ほども説明した通りですが自律神経の乱れから胃酸などの消化作用と粘膜の防御反応の均衡が破られたのが原因ともいわれています。胃酸がですぎているのか？粘膜が弱すぎるのか？もしくはその両方なのかによって治療内容は大きく変わることになりますがどちらにしても炎症がありますので、まずは鍼灸でも炎症処置からはいることになります。社会に出て数年たったあとにてストレスにさらされることの多い20代の若者に多い傾向です。

十二指腸潰瘍の症状としてはみぞおちの痛み（空腹時において）、胸やけ、黒色便であるタール便などがあります。胃潰瘍ではなくて十二指腸潰瘍であったならストレスが要因となることが多いので、まずはストレスをためない生活習慣の改善が重要になります。また、ストレスからくる胃酸過多状態をいかにして変えていくのかが大事であり、薬だけに頼らずに食事のリズムや内容にて変化をつけていくようにすることが大事になります。

原因不明の慢性腹痛の予防と対策

腹痛の原因は様々であり、消化器内科にいき胃カメラや大腸内視鏡などで異常がなければ薬物治療を中心に治療をされているかと思います。ですが思っているほどの効果がなくどのように慢性腹痛に向き合うかに悩んでいる方が多いのでその対策を説明していこうかと思います。

基本的には食事内容よりも食事の時間から変化させることをすすめております。規則正しい時間にて生活をすることが自律神経にはいいのですね。朝昼晩3食をきちんとバランスよくとることでまずは体内時計やリズムが整っていきます。あとは副交感神経をさらに緩めるためにゆっくりよく噛んで食べる習慣を身につけましょう。そして腹八分目を心がけることで胃腸の負担を減らすことができます。胃酸も出過ぎないようになるのでおすすめです。

睡眠に関してはしっかりとることが大事ですが意識してほしいことは楽な姿勢で寝ることです。仰向けは実は力が入る姿勢といわれていて多くの方が食いしばりをしているといいます。食いしばることで交感神経が優位になるので横向きで寝ることもやってみてください。その時に抱き枕などを使うとよりリラックスできます。その結果、呼吸も楽になりイビキも減ります。

また当院でよくお勧めするのは湯たんぽです。下腹部や鼠径部を温めることで腹部の緊張が緩み腹痛もやわらぎます。もし足先を触って冷えている方ならより有効になります。