手根管症候群・肘部管症候群による手のしびれの鍼灸治療
（手指伸筋腱損傷・長母指伸筋腱損傷・深指屈筋腱損傷についても解説）

アスリートのかたは痛みなく競技できるのがもちろん理想なのでそれを近づけるのが鍼灸の目的でもあります。

大事な試合に向けておこなわれる厳しい練習や、全力での試合において、常にケガと隣り合わせなのがアスリートの宿命であります。そのケガや故障をなるべく避けるために、入念なストレッチや本番に向けての集中力やとっさの判断が必要とされます。そのなかで予防できるポイントとしては日々の練習で身体に蓄積された疲労であるのは間違いありません。

競技の種類によって、疲労が残りやすくて傷めやすいポイントは変わります。テニスなどはテニス肘といって病名にも残りますし、野球肩、陸上ではシンスプリント、ジャンプをする競技ならジャンパー膝などがあります。ほぼ全身の部位が治療ヶ所となりますので、私たち鍼灸師も筋肉や神経を含めた解剖を熟知していないといけません。

最近では、オリンピックの時もそうでしたが、ドーピングの検査で引っかかる方もいましたね。そういう意味からも薬よりも鍼灸が安全だし有効なのでスポーツ障害には鍼灸といわれている所以でもあります。

スポーツ障害による治療は主に鍼のみを使います。また鍼も置針術よりも抜いて刺してをくりかえす単刺術が主になります。ただし痛みがひどい時は置鍼です。

鍼をして少しほぐしてそしてまた鍼をする・・・延々とします。鍼の種類も単刺の場合は細いのが有効だという結果はでています。比較的鍼に強い方ならかなり痛みや可動域が改善しスポーツレベルが上がるのは間違いないでしょう。

ポイントはツボを取る指の感覚で的確にとれなければなりません。私は中国にてその技術をしっかり学びましたのでかなりのアスリートさんの希望にこたえていると思っています。少しでもよくなればスポーツをされている方はパフォーマンス能力が上がりますので痛みをとる治療というより身体能力をあげる治療に意識をもつ場合が多いです。ですが発達途上の中学生の場合は能力を上げるのではなく身体を治すこと痛みをとることを優先する場合があります。

スポーツ鍼灸とは主に怪我・故障や使いすぎによっておこるさまざまなスポーツによる障害の治療に最適です。また予防やコンディショニングに対しても有効なのですが当院ではそこまでの個々にたいする、スポーツに対する知識はもっていません。ですので当院ではあくまで痛み緩和と筋肉の柔軟性の部分に力を入れています。それ以外のトレーニングの仕方などはスポーツ整形外科やトレーナーさんなどでしてもらってください。

当院では目的をはっきりとわけることで自分の得意な面に集中してます。またスポーツ疾患だけでなくほとんどの病は西洋医学との併用が1番です。西洋医学で診断をしてもらい治療をしてそれで補完できない部分を東洋医学や鍼灸でおこなうのです。特に筋肉などの軟部組織への治療は鍼灸が最適であります。

当院でも多くのスポーツ選手が来られますが例えば靭帯や半月板障害やヘルニアがあってもそれだけが痛みの原因となっている場合は少なく、それと同じように軟部組織もいっしょに悪くなっているのです。ですのでスポーツ選手には西洋（整形）と東洋（針灸）の両方からのアプローチが必要となってくるのです。痛みとは元来からだの危険信号でありますのでここが悪いと忠告しているわけでもあります。ちゃんとした整形外科検査をおこなわずに鍼をして痛みがすっきりとれるからということで鍼灸治療を継続すれば本当の原因でもあった靭帯や半月板などはさらに損傷してしまう可能性もあるでしょう。痛みをとる事が大事なのはもちろんですがもっと大事なのはその痛みがどこからきているかです。それを理解したうえで鍼治療をおこないスポーツをしないといけません。痛みが取れたからといって治ったわけではないのです。

西洋医学での検査、鍼灸治療、トレーニングなどの予防どれが欠けても良い治療はできないのです。当院では特にスポーツで痛めた肩関節や腰や下肢の疾患を得意としています。スポーツでいえば野球やサッカーのプロ選手が多く来院していますがいろんなプロスポーツ選手の方が来院されます。スポーツをされている患者さんはこちらの指導もしっかり聞いてくれますので早期の回復が期待できます。

手根管症候群の手のしびれの鍼灸治療

症状や病因によって鍼のみか鍼と低周波なども併用して治療を行い慢性的な症状は鍼以外は温灸を使って患部を温めます。しびれの原因は多くは神経が圧迫されることによっておこるので神経を圧迫している筋肉の緊張を和らげて炎症を除去するとともに神経の圧迫を減らし痛みや痺れの解消とその緩和が期待できます。

まずは痛みから改善するように治療しましょう。動かしても痛みが減ってくるのが治療が効いてるポイントになります。一緒に炎症も取っていく事も大事です。腱や骨周囲の炎症を緩めていきます。また手根管部分の腱鞘炎の肥厚部分の圧迫が緩むように、それからその周囲の損傷が改善するように治療していきます。

それにより痛みも回復し、動きも回復してきたらリハビリのレベルをあげていきましょう。それにより再発防止にも努めて治療していく事になります。このほか病院で調べても特に原因がわからないけれど手首から先や指先がしびれるといった方も見られます。体調不良で末梢の血液循環が不良のために起こる場合も多く、鍼灸治療により改善する例が多数あります。

手指伸筋腱損傷の鍼灸治療では

前腕の屈筋や伸筋のトリガーポイントなどをよく見つけて、そこをゆるめるように治療していくのが基本となると思います。また、慢性化している場合が多いので、リハビリを兼ねてのストレッチなどをしていかなければすぐに再発もすることかと思います。

1度痛めれば癖になりやすいところでもあるので、しっかりとした治療を受けることで回復も早まることかと思います。鍼灸治療によって、局部の血管が拡張し、十分に血液が供給される状態で、増加した免疫細胞が損傷した組織を修復すると考えられます。局所だけではなく、周りの筋肉・筋膜に対する治療を行うことで、生活に支障が出ないよう、手指の変形を予防もします。

適格に傷めている筋肉や腱に鍼をすることができるかが改善するかどうかのポイントになります。

手根管症候群に対する西洋医学と鍼灸治療の違い

西洋医学と鍼灸では手根管症候群に対するアプローチが異なります。

西洋医学での場合はまずは整形外科に行くことになります。レントゲンやMRIでの画像診断によってどこか異常かを確認し手根管にあるとした場合は、患部には湿布や塗薬を、また痛みや腫れが強いときには飲み薬や腱鞘炎を治めるための手根管内腱鞘内注射を、そしてケアとしてはサポーターなどをつけるよう指導があります。また自宅でできるストレッチなどのやり方を主に資料を渡されておこなうのが基本となります。中には理学療法室があり、電気治療やマッサージ治療を受けれるところもあります。また、最終的に改善が見られない場合は内視鏡を用いた鏡視下手根管開放術や小皮切による直視下手根管開放術を勧められることとなります。

静止状態においての診断が西洋医学なら鍼灸では主に痛みや痺れのでている場所や手指の動きを確認しておこなっていきます。特に手首周辺の筋肉の動きや拘縮などを触診で調べて異常を感じるところに鍼をして緩めるというやり方が主となります。この触診で探す方法が経験値ともなるので、鍼灸を選ぶときに大事なのはその先生の経験値であるとも言えます。特に手根管のように圧迫によって症状がでるものは鍼灸がもっとも得意としているものとも言えます。あまりにも手根管の中の状態が悪くない限り症状は改善することが普通ですし、初期であれば完治することも普通です。

肘部管症候群の鍼灸治療について

肘の内側には肘部管と呼ばれる骨や靭帯と筋肉で囲まれたトンネルのような空洞があり、そこに尺骨神経が腕から手首に向けて通っています。尺骨神経はそのあと小指と薬指半分の感覚をつかさどるのと、尺骨神経が支配している筋肉の支配もしているのでこの神経が障害を受けるとまずは手の内側の痺れからはじまり感覚が鈍ってきて上手に手や指を動かせなくなり細かい作業ができなくなります。

肘部管症候群が進行すると筋肉をうまく動かせないということは筋肉自体も痩せてくるのですがわかりやすいのが手のひら側の自然な丸みが消えてくるので左右差でみると痩せが顕著です。あとは親指以外の指先がかぎ爪変形（鷲手）と呼ばれる指の変形がおこるのもあります。この変形がさらに指の動かしさにつながりうまく動かせれなくなります。

悪い場所である肘部管周囲がまずはポイントになります。そこについている筋肉をいかに緩めていくかが症状の軽減につながります。特に症状が出て初期の場合はこの局所の処置だけで改善することも多いです。鍼をするうえで注意するのは神経の近くですから刺激が強すぎないようにしながらも的確に神経を絞扼しているポイントに刺激がいるので的確に治療していきたいところです。敏感な方にはお灸の刺激が効果的です。また症状が慢性化していくと局所の治療では効果がなくなっていきます。その際は首から肩にかけての穴を探したり、手足の末端の穴など痛みから離れた穴を使うことで回復していく治療をおこないます。

手根管症候群、肘部管症候群の方がしてはいけないこと

●スポーツにおける肘や手の使い過ぎ

手や指を使うスポーツは再発しやすいし悪化もしやすいです。ある程度のリハビリ期間をもつことをすすめています。鍼をして痛みや痺れが治まったということで早期に復帰してまた再発というケースは多いです。油断せずリハビリをすすめてください。

●仕事における肘や手の使い過ぎ

音楽家に多いですね。キーボードのタイピング、ギター、ピアノだったり指を使う楽器の演奏に多いです。他にはスマホのフリック操作、特殊な道具や機械を使った作業など。料理人も多いです。なかなか仕事ですと休めないことかと思います。その場合は装具などの使用を検討してください。

●家事における肘や手の使い過ぎ

家事においても、指や手を使う作業は多くなります。掃除、洗濯、料理はもちろんのことガーデニングやペットの散歩、裁縫など。休憩時間にスマホで、手指をよく使います。最近ではなかなかないと思いますがぞうきんを絞る作業は負担が大きいです。中高年以上の方ではまだこの絞るという習慣が多い方がおられます。手に負担がかからないような習慣を見直していきましょう。

大事なことは症状を放置しないことであり手を酷使しすぎないことでしょう。手指はよく使うところですから一生使っていきたいところです。特にスマホやPCなどが習慣化した現代では特にそうでしょう。いかにリハビリをして休ませるか、最終的に手術になることもあるので無理せず使いたいところです。

正直なところ、日々のトレーニングやスポーツについては当院は詳しいとは言えませんし、トレーナーさんが持っている知識もないですし、テーピングなどの応急処置もしておりません。そういうのはそういうのが得意なところに通っていただければいいと思っています。

ですが、どうして当院に多くのスポーツ選手が来院するのかについては主に2つに分かれる感じになります。

①何度も病院や接骨院に通っているのによくならない症状。主に練習を休んでいて早く復帰したいという希望を持っている方に多いですね。回復がスタートするスイッチを押すというイメージもあります。停滞していた回復を再スタートするのが当院の鍼灸の役目であります。

②主に緊急にて、試合に間に合わせたいとか、早く治さなければいけない時の最後の砦として。鍼灸というのが本来そういうところの役割を担っている感じはします。正直、どうしようもないときもあるでしょうが、それでもあきらめつかず、最後に当院に来るという方が多いです。印象では高校生などが最後の試合とかで来るというパターンがあります。

最後にこれも比較的多いのですが、番外編としては、手術をすすめられているのだが、なるべく手術はしたくない、でもスポーツは続けたいという事で、手術をしなくても何とかなるか？という要望になります。これは正直難しい状況になっております。ヘルニアの方に多い印象です。ですが当院の治療で回復している方もいるので試すなら3回は続けてしてほしい気持ちはあります。

手根管症候群、肘部管症候群が悪化すると最終的にどうなるのか？　　

手根管症候群や肘部管症候群は痺れがメインで痛みが少ないため放っておくかたが多いように思えます。ですがもちろんですが痺れより怖い症状へと変化していくことも多いのでぜひ早期に治療やリハビリをはじめたいところです。

●手の運動機能が低下します

よく使うのは物をつかむという動作です。あとは引っこ抜く、引っ張る動作ですね。これがしにくくなるとともに、細かい動作もしにくくなります。よくあるのが親指と他の指をつく動作がしにくくなります。はじめはできますが奇麗にはできなくなることからスタートします。日常生活動作ではボタンがつけれない、小銭をとれない、スマホを押せないなどの細かい作業が苦手になります。

●手の感覚機能の低下

これも家事をする女性の方には厄介になりますが、またさらに進行すると、痛みだけでなく温度に対する感覚も鈍くなり、切り傷や火傷をおうことがあります。料理をしているうちに知らないうちに火傷をしているのでこれがつらいといわれますね。

●放置した結果おこる現象です

しびれているけれどそんなに困らないからというのが患者さんの本音でしょう。でも長く放置すると神経の機能が徐々に落ちてきます。一気に来るとこれは大変だということですぐに治療にはいるでしょうがこのタイミングというのが難しいところもあります。忙しい時期などではついつい忘れてしまうでしょう。当院でもこの神経障害が出ている方の治療は正直時間もかかりますし効果がでないケースもありますので早期での治療開始がのぞまれますね。