坐骨神経痛に対する鍼灸の治療
​（椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症・梨状筋症候群などに対する
お尻や太ももや下肢にいたる痛みや痺れの鍼灸治療の紹介）

原因不明の筋肉性の坐骨神経痛（梨状筋症候群・大腰筋由来のもの）・椎間板ヘルニア・脊柱管狭窄症の3つの原因によるものがほとんどになります。まれな坐骨神経痛の原因としては、仙腸関節炎、坐骨部痛、尾骨痛、中殿筋由来のもの、ハムストリングス由来のもの、大腿筋膜張筋由来のものなどがあります。不適応の坐骨神経痛としてはヘルペスによるものの、脊椎の腫瘍由来のもの、糖尿病末期、閉塞性動脈疾患などがあります。当院でも年間に数例病院に直行してもらうケースもありました。動かしたときの痛みでなくじっとしたほうが痛いなどの場合は完治までが難しいケースが多いです。

坐骨神経痛とは、腰から足にかけておこる痛み・しびれであります。痛みのでる場所は腰からがスタートか、お尻からスタートするものかに分かれます。お尻から症状がでているケースが圧倒的に多いです。

原因としてはいろいろあるのですが主に2つに分かれます。まずは腰の背骨の関連からくるものです。ヘルニアや狭窄症といわれますものです。もう一つはお尻の筋肉が硬くなり神経を圧迫するものです。圧迫する筋肉は中殿筋や双子筋や大腿方形筋などいろいろありますがそれをまとめて梨状筋症候群などとよ呼ぶことが多いです。病院では筋肉性由来の場合は原因不明とするケースが多いですね。原因不明ということで患者さんは路頭に迷うものの、原因不明の多くは筋肉性であり、この筋肉性のものにはかなりの即効性が期待できますので強くすすめてはいます。

はじめはお尻だけの痛みであってたいしたことないのですが、だんだん油断して長期化していくとどんどん悪化してまいります。ですので悪化する前に、お尻だけの痛みの時に治療していれば数回で卒業できるので早めに来院されることをまずはお願いしております。ですが多くの方はこの段階は過ぎ去り慢性化にいたりすでに足まで痛みが出てさらにしびれまで出ているケースの方が多いのではないでしょうか？申し訳ありませんがここまで来てれば回数をかなり要することになります。

坐骨神経痛が慢性化を起こすと以下のような症状が出てまいります。

・太ももの裏や股の付け根や坐骨部がじんじんと痛くなってきます。

・ふくらはぎがこぶらかえりになったような痛みが続いたり夜中や朝方におこります。

・足裏が靴下をずっとはいたような感覚になります。靴下も一人で履けなくなります。

・股関節がだんだん硬くなります

・足先や足裏がしびれて鈍感になり感覚がなくなってきます。

・筋力が落ちてきて足の脛が細くなってきます。

・座ることができなくなります。

・そして歩くと足がしびれてきて歩けなくなります。

・そして最後には寝ていても痛くなって寝れなくなります。

 と、いう感じで残念ながらどんどん悪化してきてから当院へ来られる方が多いです。

はじめはほっといても治るだろうとか、マッサージに行けば少しは楽だからとか、ずっと痛いわけではないしとか、何とか仕事もできるしとか、痛み止めを飲めば済む問題だからとか・・・・

本当にどうしようもなくなってから治療を始める方が多いような気がします。もちろんこの段階では痛み止めもきかなくなってきますし、ブロック注射も意味がなくなってきています。鍼灸治療もかなりの回数を必要としてきます。

ですのでこのような症状にお困りであればできるだけ早い段階にて当院をお勧めしております。

椎間板ヘルニアと聞いたら皆さんかなり深刻になる方が多いように思えます。初めてＭＲＩをして初めてヘルニアがあることを知るわけですが、今出ている痛みとヘルニアの状態が必ずしもリンクするわけではありません。ヘルニアの状態が軽くてもひどい痛みのでる方もいますし、ヘルニアがひどくても痛みは少ない方もおられます。

今の痛みがヘルニアだけの理由で出ていると考えたらもうヘルニアだから仕方ない、この痛みとも上手に付き合っていかないと、そしてひどくなれば手術をしなければならないと、そういう考えになるのではないかと推測します。

そして私たち治療家がヘルニアを治療できると説明しても、痛みをごまかすだけとか、根本的には治らないでしょと思われたりします。いまの痛みすべてがヘルニアからきていると思われましたらもちろんそう思う事でしょう。でも本当に痛みがひどくなれば実際手術をするといいのでしょうか？手術をしますと痛みは治るのでしょうか？ヘルニア自体は治るでしょうがそれで痛みは消えるのでしょうか？

今はまだ若くて筋力もあるからいいけど、年々年老いては行くわけで何もせずに経過だけをみていてヘルニアの痛みもそのままほっておいていいとは思えないのです。ですのでヘルニアになっていたとしてもあきらめないで治療をする必要があります。

また今の痛みのレベルががヘルニアとリンクしていない可能性を説明しますと、MRIで移ったヘルニアは過去のずいぶん前に出ていたものである可能性もあります。多くのヘルニアは過去の過度のスポーツなどで腰を酷使した時に出たと思われるからです。ですので時系列も判断してその痛みを理解する必要があります。ヘルニアがあるということはその周りの環境もヘルニアがでないようにずっと頑張っていたでしょうし、ヘルニアがずっと出っ放しということはヘルニア以外の環境も正直よくないことでしょう、筋肉もずっと硬直している可能性も高いのです。

よく当院でヘルニアが1発で治ったと喜ばれる方がおられるのですが、まちがいなくいえるのはそのヘルニアはほとんど今の痛みとは無関係だったのでしょう。そんな甘くはありません。ヘルニアと見せかけてのただの深部筋の問題だったのでしょうね。

ですので単なる腰痛なのに病院でヘルニアといわれてすぐに手術というケースもあり正直もったいないと思うこともあります。これこそ1回の鍼治療で治っていたのかもしれないのです。ここがヘルニアの難しいところであると思います。

だからといって油断もできないのですね。その痛みがそのままヘルニアからきているかもしれないので、正直誰も判断しにくいポイントになります。私の方はそのあたりの経験値は多いのである程度予測できますし、効果がでれば3回く回らいで変化したりするので、助言してあげることは可能です。

どのくらいの割合かというと当院の坐骨神経痛でいえば8割がたはすぐに変化が出ます。完全適応の方ですね。ヘルニアがあっても狭窄があってもその8割にはいる可能性はあるのです。ですのでぜひ3回は試してほしいです。ヘルニアがあるのに治ってしまった方のケースは他にもいろいろあります。ヘルニアの影響もありその周囲のバランスが崩れてしまいます。それによってまたまわりがそれをかばったりすることでの影響により神経痛などの症状が出ているケースだと感じております。

多いのが骨盤の歪みになります。元々ある腰のカーブがなくなってくることで神経を圧迫する可能性もありますが、身体を支えることができにくくなるので、インナーマッスルであるお腹側の筋力低下や肥満などで腰やお尻が凝りやすい環境が出来上がります。また神経も過敏になるので、足がしびれたり痛くなるということもおこりやすくなります。

このような腰椎ヘルニアは手術はしなくても治る可能性のあるものとなります。ですので大事なのは今出ている症状が、腰椎ヘルニアのみの原因で今の痛みが出ているのか？腰椎ヘルニアも原因としてはあるがゆがみなどほかの要因もプラスしてあるのか？腰椎ヘルニアといわれたけど全くヘルニアが原因でもなかったの３つをしっかり見極める能力があるかどうかですね。治す能力よりもこの見極める能力が経験値があるかどうかになります。

残りの難しいケースであってもその1割はなんとかできるときもあります。痛みがヘルニアからきているとしてもその半分には鍼灸治療で効果がでたケースもあります。完治までいかなくても十分日常生活はおくれるという状態ですね。このケースでおこなっているのが私が長年おこなっていた特殊鍼法になります。ですので実際ヘルニアで特殊鍼法をおこなっているのは1割くらいになります。

脊柱管とは背骨の中にある空洞で、その中には太い神経の束が通っています。そこから神経がのびて、体のあちこちに伸びていきます。ケガや姿勢のゆがみ、加齢などで脊柱管が狭くなり、神経が圧迫されることで症状が出てしまうのが脊柱管狭窄症です。よくおこる場所が腰椎であり足腰の痛みやしびれが主な症状で、重症化すると間欠性跛行になり歩くことも困難になります。腰部でみられる事が多いのですが、胸や首でもおこるケースがあり、その場合には腕にもしびれや痛みの症状がみられます。

間欠性跛行について

よく見られる症状に間欠性跛行があります。しばらく歩くと痛くなるので座って休憩したり、前かがみの状態にすることです。1か月後に団体旅行があるので何とか少しでも歩いて迷惑かけないようにしたいという目標や登山が趣味の方など、スポーツをしている方で来られる方が多いです。

間欠性跛行も鍼灸治療を続けていく事で改善していく方も多いのですが、注意しないといけないのは閉塞性による血管性の問題からくる足のしびれなどです。これらの場合は病院での治療や生活習慣の改善が強く求められます。注意して鑑別がいりますね。もちろん鍼の適応ではありません。

一般的に良く見られる脊柱管狭窄症からくる間欠性跛行は、両側性であり、腰を曲げると改善するのが特徴です。血管性の場合は詰まっているほうだけが症状が出るので片側の場合が多く、血行障害からくる冷えなどが出ますので要注意です。疑いがある方には毎年何人も病院へ行くように指導しております。

鍼灸ではまずは長期間圧迫され過敏になっている神経をおちつかせ、辛い症状を取り除いていくのが大事になります。次に圧迫を強めていく原因となっている体のゆがみや筋肉のアンバランスを整えていき、痛みがでにくい循環を作ります。

事故などで骨折や骨がずれてしまっているケースでは手術が必要になりますが、多くの方は体の使い方や筋肉の硬くなることにより、じわじわと圧迫が始まっていきます。そのタイプの方には鍼灸がおすすめです。

つらい痛み、しびれなどで病院での治療に行き詰まりを感じておられる方は1度鍼を試してみてはいかがでしょうか？まずは痛みの軽減から始めていきます。腰かおしりか太ももか下肢かどこが一番痛いかですね。それに加えて狭窄部分の背骨周囲は必ず緩める必要があります。

そのあとに筋肉の緊張を緩めて動かしやすくすることもはじめていきます。骨・関節から靱帯・筋肉と緩める場所もだんだんと加えていきます。ある程度の段階で運動などの自宅でのリハビリも始めてもらいます。またそれが原因で出てきた筋肉痛なども治療の対象となり、腰回りの強化をしていくことが狭窄症の治療で大事なことになります。

それによって以前はできなかった動きや、間欠性跛行による歩行なども無理なくできてきますのでまずは痛みから。それから動きの改善と広げていく事で改善していきます。

また痺れの強い方もここまでは同じになります。さらにしびれているところを特定しての治療が必要になります。あまりにも慢性的になった痺れは完全に治すことも難しくなりますが、軽減であればじゅうぶんできますのでお知らせください。

よく狭窄症なのに鍼灸は効くのですかと不思議がられることもあります。私的には逆に手術せず経過だけみているのであればその時間がもったいないとおもっています。鍼灸をしていることで治らなくても手術をせずに済んだという人はたくさんおられます。寿命尽きるまで歩くことができたと最後にあいさつに来てくれた方もいました。最後まで自分の足で歩くということはすごく大事なことです。

手術をしてさらに悪化した方もよくこられています。そこはもうプラスにとらえて治療していきたいです。脊柱管の状態は前より良くなったとして、あとはその周りの環境をよくするだけだととらえて、術後に痛みが取れなかったかたでもあきらめることなくプラス思考で鍼灸を受けてみてはいかがでしょうか？手術で神経を気づつけたとかの問題がない限り、鍼灸で効果がでる可能性は高いです。