失声症で声が出にくい痙攣性発声障害に対する鍼灸治療
（反回神経麻痺や声帯麻痺や心因性の失声症までも含みます）

発声障害とは声が以前のように思っているようにうまく出ない状態をいいます。いわゆる声枯であり嗄声（させい）ともいわれます。声を出すのが仕事の方に多くて、人前でハキハキと大きめの声を出す方に多い感じです。もちろん代表的なのは歌い手になると思います。カラオケ好きな方にもみられます。大まかに3つのパターンがあり、風邪などの感染症後に継続して声がれが続く方、声を常に出すことが多くそれによる声帯疲労、何かしら心因性の原因があって急に声がでなくなったもの（声がれというよりは声がでないという方が多いです）。

また中高年の方の場合は先ほど説明した心因性の問題に加えて、生活の質の低下による問題や、一人暮らしで声を出す機会が少なく生体機能が衰えていく方もいます。高齢になるにしたがっておすすめなのは人に会う機会を作ること、声を出す趣味を持つことなどがよいといわれています。

呼吸と発声は基本的には自由自在にコントロール出来るのが普通になります。声は出にくくなったとしても呼吸もしにくくなるとは限りません。ですのでまずは呼吸を安定させることからはじめます。深呼吸をしたり、呼吸のリズムを作ったり、有酸素運動のように歩きながら呼吸をしてみたりするのがおすすめです。

また、声が出にくい方が大きく声をだそうとして逆に声が裏返ったり、大きくかすれたりすることがあります。大雑把にやればやるほど声は出にくくなります。まずは、出る範囲内で声を出すことです。小さく弱く出すことからはじめますが、なるべくはっきり声が出るようには意識します。人と話すときはなるべく大きな声を意識するとは思いますが逆にはっきり話すことを意識します。周りからは小さな声の方だなと思われる感じでいいと思います。元々声が大きかった方ほど大きな声をだそうとするので変えっと声が裏返りでにくくなるのです。

そしてゆっくりと神経が回復していくようにリハビリしていくことになります。階段を上るように1つづつクリアしていくことを意識して声を出すリハビリをしていきましょう。声を出すリハビリを指導するところがないのも声が出にくい患者さんがなかなか回復してこない理由になります。ぜひリハビリを開始してみてください。

声帯麻痺の主な原因としては甲状腺や食道にできる腫瘍などが反回神経を圧迫しておこったり、甲状腺がんや食道がんなどの癌転移などによって声帯麻痺が起こることもあります。原因不明の声帯麻痺は、何かの心因的な原因があると考えられています。上咽頭炎などウイルス感染などの後遺症も最近ではあるのではといわれています。また、癌を取り除くための術後後遺症としても声の問題は出ることは考えられます。そういう原因であるかもしれないのでまずは病院での検査は必衰でもあるとも言えますね。

声帯麻痺の改善方法は、鍼灸治療に加えての声を出すリハビリが必衰となります。

当院で自律神経調整や声帯への血流が上がる鍼灸治療を受けていただき、自宅で小さく弱く声を出す訓練を続けていくことで少しづつ回復していこうと身体も感じはじめます。ほっといて自然に麻痺が回復していく可能性は少ないです。特に発症して2週間以上になると自然回復は難しいといえます。あと、もちろん呼吸を意識したリハビリも必要です。吐く時間を長くする呼吸が大事です。

のどのつまりと鍼灸治療について

喉の周囲の悪いところをしっかり確認すること、そして首肩こりをゆるめること、あとは自律神経を中心とした全体のバランスを確認すること。この3つを同時におこなうことで声は出しやすくなります。

このどちらに偏っても効果は一時的なものになり何度も繰り返してしまいます。この3つどれが欠けても効果が薄くなることを意識して治療をおこなっております。

症状が起こるのは一瞬ではじまったようにみえるもの、じつはストレスなどでじわじわと喉を圧迫したのでそれをすぐに外すことはできないのでそこは自覚してもらい慎重に喉への圧迫をとることを意識しています。喉周囲は大事な血管が多いことからも不用意に強刺激は避けなければなりません。

もう一つ治療で意識しておかなければならないのがメンタルの調整です。睡眠はしっかりとれているのか、気分の落ち込みや不安はあるのかなど確認してから必要な方には耳つぼや頭鍼などを組み合わせることで早期の回復を考えて治療はおこなわれていきます。

反回神経麻痺の鍼灸治療について

反回神経麻痺とは、声帯を動かす筋肉の動きを支配している神経（反回神経）が何らかの理由によって麻痺した結果、 声帯が動かなくなってしまう病気で、「声帯麻痺」と呼ばれています。

反回神経麻痺が起こると、息もれするような声がれや誤嚥、むせるといった症状が起こります。

また、場合によっては気道が狭くなるために呼吸困難や喘鳴（ゼーゼーという呼吸音）が起こります。声帯を動かす筋肉の動きを支配している反回神経が何らかの理由によって麻痺した結果声帯が動かなくなってしまう状態です。

原因としては甲状腺、肺、食道、縦隔、心臓など手術の後、怪我（交通事故など）などです。原因不明（特発性）のものもあります。

症状としては声帯が閉じなくなるために声が出なくなったり、むせって食べ物が気管に入ってしまったり息漏れによるしわがれ声になります。声帯の両側が麻痺した場合は呼吸困難になり片側の麻痺では嗄声と共に誤嚥（ごえん）を起こしやすいです。

鍼灸治療では当院独自の頭部に対する治療でできるかぎりの回復の機会を提供することと痙攣性発声障害の完全な回復までの時間を短縮していきます。当院の鍼灸治療では、反回神経麻痺の治療実績が多数あります。反回神経麻痺の治療で大事な事は、患者さんのできる限りの症状回復の機会を、鍼灸治療によって提供することと、反回神経麻痺の完全な回復までの時間を短縮することです。症状の緩和が難しい症状なため、当院ではこの反回神経の麻痺に有効性のあるツボを独自で開発し、それによって声帯の症状改善が多くみられています。この反回神経麻痺の治療は、患者さん一人一人によって原因や治療過程も全く異なってくるため患者さんそれぞれに合った治療法で治療をしていきます。

声を発するという動作そのものが人間の生活の質に直結する機能なので、もし症状が表れてしまった際には、なるべく早期の治療と早期の治癒を目指して全力で取り組んでいこうと思います。また発声のみならず、食べ物の誤嚥がこれ以上に長引かないように、そちらも合わせて治療を行っていきたいですね。反回神経麻痺の治療法にお悩みの方がいれば、いつでもご相談いただければと思います。

当院では首肩こりや背中のこりをしっかり緩めることに注目しております。まずは鍼にて緩めてから可能であればスイダマを行いそして背骨を調整することで自律神経の流れが良くなり症状が緩和していきます。コリの強い方には悪いツボにシール鍼を貼ります。背中のコリを緩めることで効果があるというのはあまり知られていないのでまずはお試しください。

声が出るようにするための3つのポイント

1、まずは呼吸を整える事を意識する

呼吸は発声における土台となっていて、自在にコントロールできるのが普通ではあります。ですが緊張や不安が強い方は知らず知らずのうちに浅い呼吸になっていたり、呼吸が早くなったり、吐くのが苦手になるケースがあります。こういう呼吸は交感死刑優位になるため喉にとって良くなくて筋肉は硬くなり気道も狭くなるのです。ですので意識的に呼吸をするように指導しております。

鍼灸治療では手足、とくに太ももに鍼施術を施すことで、横隔膜や肺や気道にて使う筋肉を柔軟にしていきます。そして腹式呼吸を意識することで声が出やすくなるように訓練していきます。いかに声をださないといけないという力みを減らしていくのか力が抜いた状態で声を出せれるかが大事になります。

2、首・肩のコリを緩めることで喉の圧迫をはずすこと

首・肩の筋肉を緩めることで声を出しやすくなります。これは交感神経を緩めることができるからだと感じています。先ほども説明しましたが力が入った状況で声を出すことが逆に声が出にくくなることになるからです。その結果、ふだんから意識がはいり力みのある声や、かすれた声になることも多いです。また、意識することとして首肩だけでなく喉周りの筋肉も緩めることが大事です。特に胸鎖乳突筋を意識してみることになります。

3、薬を使う事の必要性について

薬を使用し続けることに意味があるのかを考えなければなりません。本当に不つようなものなのか？余計にこじらせる可能性はあるのかなど考えながら使用してみてください。効果とリスク（副作用）の両方を理解した上で使用することが正しい使い方だとおもいます。薬を飲んでいるから楽だからいいとか、原因となっているストレスや喉の使い方は変わっていないとしたらいずれは薬が効かなくなるまで頑固に変化する可能性があります。そうなるとさすがに鍼灸での回復も難しいといえるでしょう。

仕事を休まずに安定した声や喉を作るためにできること

声を出す職業の方にとって声が思い通りに出せないことは致命的とも言えます。ですので声の出し方を今一度研究してみることをおすすめしています。喉の不調への不安とストレスから、声を強く出そうとする意識が強まっていきます。ここが問題になるのですが出そうとすればするほど出にくくなるのです。本来声や呼吸は無意識でおこなうものだからです。逆に強く大きく出すのでなく小さく弱く出すようにしてみてください。

声の出し方を変えていくのでしばらくはなれないかもしれません。ですが焦らず取り組むことで自分の声を取り戻すことができますので気長に続けてみてください。

反回神経麻痺とは、声を出すためにある左右の声帯がうまく動かないことで声がでなくなる病気になります。反回神経が麻痺することで上手に左右にある声帯を震わせたり、動かすことができなくてまずは声が全くでないというわけではなくかすれていくことが多いです。声がれとも言います。声がでないことも苦しいのですが、物を飲み込むことができない、呼吸がしにくくなるということがでてくるのが問題でもあります。特に高齢者になってくると毎年のように餅を詰まらせてというニュースを聞くこともあるように、命の危険性が出てくるので飲み込みにくいというのは甘く見てはいけなかったりします。